Богданов Игорь Олегович (bogdan_63) wrote,
Богданов Игорь Олегович
bogdan_63

Category:

Мое экспертное мнение: дело о не той ноге



Обращение президента Российского общества хирургов академика РАН И.И.Затевахина к медицинской общественности по поводу беспрецедентной ситуации, сложившейся в Городской клинической больнице №3 г. Воронежа.

Ко мне как к президенту Российского общества хирургов обратились представители Департамента здравоохранения Воронежской области с просьбой высказать личное экспертное мнение о тактике лечения больной *** в связи с появлением в федеральных СМИ негативной, некомпетентной и непроверенной информации о действиях хирургов Воронежской ГКБ №3, ампутировавших обе нижние конечности у 89-летней больной, причем сначала якобы здоровую, а через 4 дня – с гангреной.

Представленные мне Департаментом здравоохранения Воронежской области документы и сведения позволили сделать следующие выводы.

1. Окончательная достоверная оценка ситуации возможна только после получения результатов патологоанатомического исследования ампутированных конечностей (которые сразу после операции были изъяты следственными органами для судебно-медицинской экспертизы).

2. Больная в течение многих лет страдала облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Об этом свидетельствует выполненная в 2010 г. операция-ревизия левых бедренных артерий с периартериальной симпатэктомией (КБ РЖД на станции Воронеж-I).

В выписке из этой же больницы от 29.12.2017 г. заключительный диагноз: «стенозы подвздошных артерий с обеих сторон, окклюзия (закупорка) обеих поверхностных артерий, артерий правой и левой голени, некроз (гангрена) 2-х пальцев правой стопы».

В августе 2018 г. во время стационарного лечения в этой больнице диагностирована гангрена 1, 2, 3, 4 пальцев правой стопы (судя по длительности течения, сухая). От предложенной операции больная отказалась.

30.10.2018 г. – вызов врача поликлиники на дом в связи с интенсивными болями в правой стопе и левой голени на фоне выраженной отечности, нарастающей в течение последних суток. Установлен диагноз: «Гангрена 1, 2, 3, 4 пальцев правой стопы, тромбоз артерий левой нижней конечности под вопросом. Атеросклероз артерий нижних конечностей…» и т.д. От экстренной госпитализации больная отказалась.

04.11.2018 г. – экстренно, по «скорой помощи», госпитализирована в ГКБ №3 г. Воронежа. При поступлении установлен диагноз: «Гангрена обеих нижних конечностей, слева влажная, справа сухая» и ряд сопутствующих заболеваний: атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь, пневмосклероз, пролежень на крестце.

3. Таким образом, перед хирургами, обнаружившими у 89-летней больной с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и гангреной обеих нижних конечностей, слева влажной, справа сухой, встали следующие вопросы выбора:

1. учитывая исходное поражение сосудов и, в связи с этим, необходимость двухсторонней высокой ампутации, признать больную неоперабельной;

2. произвести высокую ампутацию обеих конечностей одновременно;

3. произвести ампутацию поочередно, выбрав для первой операции конечность, обусловливающую наибольшую интоксикацию.

На эти вопросы я могу ответить следующим образом.

1. Решение оперировать было весьма рискованным, но однако, как показали последующие события, обе операции она перенесла.

2. Решение о поочередных операциях, с выбором для первой конечности с влажной гангреной как наибольшим источником интоксикации, – обоснованно. Это подтверждает тот факт, что конечность с сухой гангреной можно было прооперировать через 4 дня, использовав этот период для интенсивной терапии.

Оценивая всю ситуацию в целом, позволю себе высказать следующие соображения.

1. Публикация в СМИ непроверенных материалов, порочащих честь, достоинство, профпригодность не только недопустима и вредна, но еще и опасна тем, что толкает хирургов на паллиативные решения в тех случаях, когда радикальная, хотя и рискованная операция может излечить больного, а не только продлить на какой-то короткий период его жизнь. Думаю, что каждый журналист, который посмотрит на эту позицию, примерив ее на себя или своего близкого, не будет публиковать непроверенные «горячие» материалы.

2. Обоснованность врачебных действий должны оценивать, в первую очередь, профессиональные, а не репрессивные органы. Для этого есть все условия: всероссийские профессиональные общества (хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов и т.д.), объединяющие академиков, профессоров и практических врачей по их профессиональной принадлежности.

Мне представляется, что огульно подозревать и обвинять всех в недобросовестности или некомпетентности нет никаких оснований, и при необходимости компетентной оценки любой сложной и спорной медицинской ситуации может быть создана комиссия из самых авторитетных специалистов нашей страны.

3. Необходимость изъятия биологических материалов, предназначенных для паталогоанатомического исследования должна быть не только абсолютно обоснованной, но обеспечивающей в самые короткие сроки информацию для медицинских учреждений о результатах, поскольку это играет порой определяющую роль в тактике лечения.

4. Мое экспертное мнение прошу опубликовать на сайте Российского общества хирургов, ознакомить с ним департамент здравоохранения Воронежской области и президентов Национальной медицинской палаты и Общества врачей России.

Автор — президент Российского общества хирургов академик РАН И.И.Затевахин

http://alla-astakhova.ru/moe-ekspertnoe-mnenie/?fbclid=IwAR1_wmsMhu6Evzu9gZxxv0cd88IE6fnCcSRpzZE-J7n-6qY5ndjX7-aUD0g
Tags: врачебные ошибки, медицина, мнение экспертов
Subscribe
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments