Богданов Игорь Олегович (bogdan_63) wrote,
Богданов Игорь Олегович
bogdan_63

Когда БАДы не дают спокойно жить

1. Пациент и жалобы

Пол: Женщина

Возраст: 34 года

Дата поступления: 2017-04-01

Жалобы при поступлении: дисфагия при проглатывани твердой пищи
2. Anamnesis morbi (Анамнез заболевания)

Пациентка на протяжении года принимает БАД, такие как L-карнитин, таурин, глицин, экстракт косточек винограда, альфа-липоевая кислота, соевый лецитин. В последние 2 месяца отмечает боль при проглатывании таблеток и твердой пищи. Направлена в стационар для обследования.
3. Anamnesis vitae (Анамнез жизни)

Работает бухгалтером. Не замужем, детей нет. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез - не отягощен. Отец и мать - ишемическая болезнь сердца.
4. Локальный статус


5. Общий статус

Состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Кожные покровы и видимые слизистые: чистые

Лимфатическая система: л,у не увеличиены

Пульс: 76 уд. в мин.

АД: 120/70 мм. рт. ст.

Тоны сердца: ясные

ЧД: 16 в мин.

Органы дыхания: везикулярное, проводится во все отделы.

Язык: влажный, не обложен

Живот: не вздут, мягкий, безболезненный

Перистальтика: отчетлива

Перитонеальная симптоматика: отсутствует

Стул: оформленный

Патологические примеси: нет

Мочеиспускание: свободно

Симптом Пастернацкого: отрицательный с обеих сторон

Другие данные общего осмотра: —
6. Проведенные исследования

Название исследования: ОАК

Лейкоциты 7,8, эритроциты 5,07, гемоглобин 19, тромбоциты 237, нейтрофилы 52%, лимфоциты 31%, моноциты 7,0%, эозтнофилы 6,9%, базофилы 0,2%, СОЭ 27.

Название исследования: БАК

Общий белок 75, альбумин 44, креатинин 0,78, билирубин общий 5,8, билирубин прямой 2.5, холестерин 4,12, АСТ 33, АЛТ 29, щелочная фосфатаза 285, ГГТ 15, глюкоза 4,7.

Название исследования: ЭКГ

Ритм синусовый, ЧСС 72 в минуту, PQ 0,10, QRS 0,09, QT 0,38, вертикальное положение ЭОС.

Название исследования: ЭГДС

Слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, на этом фоне на протяжении 4 см субциркулярно слизистая имеет белесый мелкобугристый вид, выступающий в просвет на 0,2-0,4 см с четкими границами, при инструментальной пальпации мягкой консистенции.

Название исследования: Гистологическое исследование

Фрагменты слизистой пищевода с очаговой гиперплазией и десквамацией многослойного плоского неороговевающего эпителия с признаками пролиферации базальных клеток, участками акантоза, с очаговым умеренно выраженным воспалением в подлежащей строме с большой примесью эозинофилов , часть из которых распространяется и на подслизистый слой. Определяется более 15 эозинофилов в поле зрения микроскопа высокого разрешения.

Название исследования: Рентгенография пищевода

Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим для густой бариевой взвеси, складки прослеживаются на всем протяжении, стенки пищевода эластичны во всех отделах. Кардия плотно смыкается.
7. Предварительный диагноз


8. Лечебно-диагностические мероприятия

Рабепразол 20 мг 2 раза в день Будесонид 2 мг 1 раз в день
9. Заключительный диагноз

Эозинофильный эзофагит, индуцированный БАД
10. Исход

Пациентке рекомендовано отказаться от приема всех БАДов. На фоне терапии ИПП и будесонидом отмечается исчезновение дисфагии.

https://mirvracha.ru/clinicalCase/kogda_bady_ne_dayut_spokoyno_zhit
Tags: БАД
Subscribe
promo bogdan_63 декабрь 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment