Богданов Игорь Олегович (bogdan_63) wrote,
Богданов Игорь Олегович
bogdan_63

Истероидные, психопатические больные. Как быть?

Все чаще приходиться слышать от коллег, что больше и больше неадекватных пациентов приходят на прием. Мы не берем врачей тех специальностей (психиатров, психотерапевтов, неврологов) где такие личности являются почти нормой, но речь пойдет о лицах с истерическим типом характера, которые являются на прием к обычному врачу, приходят в процедурные кабинеты, лаборатории. Такие люди надолго выбивают из равновесия, отнимают наше внимание, «заводят» других пациентов и в конечном итоге, это сказывается на нашем здоровье. Конечно, как многие наши коллеги говорят, что самое лучшее прикрытие - это щит пофигизма и равнодушия, но на подсознательном уровне это продолжает оказывать на нас воздействие, кроме того, не у всех есть иммунитет к таким «неадекватам», и если им не удалось испортить настроение мне, то не факт, что моя медсестра, или очередь в коридоре надолго выйдет из равновесия. На самом деле, просто надо научиться управлять такими людьми, направлять их в нужное русло, тогда и проблем будет меньше и эти люди будут в «узде». Главная проблема в том, что с разным психотипом другая сторона пытается воздействовать стандартно, что приводит лишь к обострению конфликта и приведение психопатизированной личности в еще более негативное состояние. Представьте себе, человек хочет пить, а вы ему предлагаете пироги или пиццу. Будет ли он доволен? Или человек смертельно устал и хочет только коснуться подушки, а вы предлагаете ему смотреть телевизор? Если знать, как и куда «надавить», и «где у него кнопка», как конфликт будет исчерпан, а мы останемся невредимыми. В восточных единоборствах неважно, какой комплекции твой соперник (в западных же подбирают партнеров с одной массой тела), главное применить хитрый прием. Например , когда соперник всем грузом обрушивается на тебя, все что нужно отойти в сторону и используя его силу инерции лишь слегка подтолкнуть его и он повержен. Среди психопатизированных пациентов и истерических личностей, особенно в молодом возрасте не редки случаи суицидов, чаще конечно демонстративные, поэтому лучше «не дразнить собаку», а погасить конфликт.
И так давайте немного поговорим об особенностях истерического типа характера, как его можно распознать, и как можно им управлять. Сразу надо подчеркнуть, что в настоящее время чистых психотипов не встречается, в каждом из нас живет по 3-4, но какой-то один доминирует.
Существует весьма распространенное мнение, что истероидный тип личности характерен только женщинам. Возможно это происходит от дословного перевода термина «истерия». Значение слова слово «истерия» с греческого, означает «матка». В старые времена считали, что матка является блуждающим органом, и именно он вызывает истерику: неожиданный истеричный смех, стервозное и взрывное поведение, неконтролируемые слезы. Однако позже психологи признали, что данные черты личности присущи обоим полам. Доминирующей чертой личности истероидного типа является эгоцентризм. Другими словами, нескончаемая жажда внимания к собственной персоне, желание быть в центре, вызывать сочувствие, переживания и восхищение. Такому человеку кажется, что только его точка зрения правильная, и все должны слушать и внимать ему и выполнять все его капризы и желания. Такие люди добиваются своего любыми методами, стараются привлечь внимание к себе, проявлением зависти, вызывающего поведения, негодования и бесконечных «театральных постановок». При этом настоящие глубокие чувства отсутствуют, на их месте находятся лишь «декорации». Даже их сострадание и участие к другим это всего лишь игра и фальшь. Истерические личности самые лучшие актеры, которые могут сыграть любую роль, от жалобного, умирающего человека, до готового порвать всех в клочки. Именно среди такого типа личностей большое количество актеров, артистов и вообще людей, постоянно бывающих на сцене. Такие люди обычно одеваются очень ярко, можно, следят за своей внешностью, хотя могут быть и демонстративно неопрятны. Как было сказано, такие личности будут разыгрывать «концерты» в регистратуре, коридорах, палатах, кабинетах, изображая умирающего, или сына (друга) министра, для них характерно приписывание и поиск у себя несуществующих болезней, и поскольку для таких личностей трудно исполнить все их амбиции, они часто могут заболеть, не справляясь с потерей своих планов. Для таких людей характерны необоснованные (беспричинные) гипертермии, то есть повышение температуры, не имеющей связи с какой либо соматической проблемой, различные виды болей (кардиалгии, цефалгии, боли в спине и т.д.), нарушения пищеварения, от поносов и запоров, до язвенноподобных явлений. Для доктора с большим стажем и врача- специалиста (психотерапевта, невролога) наверняка не составляет труда «распознать» истероидную личность, но нередко мы «попадаемся на удочку» таких людей, которые отнимают наше время, силы и в конечном итоге не приносят должного результата. И так как вести себя с такими личностями, ведь встречаются они не только на работе (а это могут быть коллеги, начальство), но и дома (дети, родственники, соседи)? Психологи проводили интересные эксперименты с лицами, имеющими истерический тип характера. В помещениях устанавливали скрытые камеры, где люди с истерическим типом поведения устраивали «концерты» например, что у них сердце разрывается от боли, или не хватает воздуха. Все люди выходят из комнаты, оставляя истерящего одного. Камера показывает, что сначала он озирается по сторонам, и когда видит, что зрителей нет, весь его приступ мгновенно заканчивается. Однако, стоит в коридоре послышаться шагам, как рука вновь прикладывается к сердцу, лицо принимает страдальческий вид и слышны глубокие вздохи. Как было сказано выше, главная ипостась истеричной личности – это «вся жизнь игра». Как на сцене, возможны два варианта влияния на актера- первый когда зрители ему живо хлопают и кричат «браво», а он начинает играть еще лучше, второй когда зрители клюют носом, проявляют равнодушие либо выходят из зала. В этом случае актер просто может бросить свою игру. Такие же приемы можно использовать для того, чтобы гасить конфликты с истерическими личностями. Для некоторых врачей, гораздо проще накричать или проигнорировать рвущуюся истеричную личность в кабинет, или устроившего в коридоре скандал с другими пациентами, однако если вы так поступите, может быть вам и покажется, что вы поставили на место очередного хама, но вы рискуете нажить очередного врага, который будет вам мстить методично и изощренно. Я не говорю, что мы должны идти на поводу, и исполнять все их прихоти, но лучше сделать ситуацию управляемой. Именно истерические личности будут писать во все инстанции, какой вы плохой, добавляя туда огромное количество деталей, причем и выглядеть это будет правдоподобно. Поэтому, лучше их сделать, если не своих другом, то хотя бы доброжелателем, и они с благодарностью отплатят вам своей преданностью. Давайте разберем конкретные ситуации из практики.
Случай 1. Это была эпидемия гриппа, и на приеме в смену было по 50 человек, и примерно 25-30 вызовов. Такой ситуации, как в тот год я больше не припомню. Каждый день приходили домов в 11 часов вечера. В тот день, это был наверное двадцатый вызов, 10 часу вечера. Обычный мужичок, осмотр, диагноз «грипп» и предписания к лечению. Стандартный вопрос: «Работаете»? Ответ: «Нет». Вздохнув облегченно, что хотя бы не надо тратить время на выписку больничного, приглашаю его через 5 дней на прием. Приходит в назначенное время, грипп в стадии реконвалесценции. Прощаюсь, а больной заявляет: «А где мой больничный»? Напоминаю, что он не работает и больничный ему не положен. Оказывается больной состоит на бирже труда, и больничный лист на 5 дней продляет его пособие. Объясняю ему, что выдать больничный лист задним числом невозможно, предлагаю в качестве компромисса выдать больничный лист с сегодняшнего числа. В ответ истерика, требование выдать больничный лист тем числом и запугивания всеми инстанциями. Заведующая встает на мою сторону и больной удаляется. На следующее утро в 8 часов вхожу в поликлинику, народу полно, у дверей стоит этот неадекват (как потом оказалось состоит на учете в психодиспансере) и как только я захожу начинает кричать на всю поликлинику: «Смотрите, идет врач-убийца, самый плохой врач в этой поликлинике». Я ему улыбаюсь, желаю ему доброго здоровья и иду дальше. Так продолжается каждый день, в течение недели. Одновременно пишет жалобы главному врачу, и когда и тот отказывает, сидит у его кабинета с 8 утра до 5 вечера, каждый день. Продолжаю каждый день ему улыбаться, спрашивать чем могу ему помочь. Главный врач при виде этого кадра закипает, тот сидит под кабинетом с утра до вечера, пока главный снова не принимает его и отказывает. Проходит 2 или 3 недели, и ситуация меняется, пациент чудесным образом начинает считать меня своим другом, а переключает весь свой гнев на глав врача и пишет на него в течение года от облздрава и губернатора, до минздрава и президента. Во всех жалобах обо мне нет ни 1 слова, только о том, какой в этой больнице плохой главный врач. Спустя какое то время, он стоял в дверях поликлиники и кричал: смотрите, идет самый лучший врач в нашей поликлинике. Идите все к нему, лучше его нет». Потом удалось убедить его и это не делать. И так, вывод первый- не реагируйте, оставайтесь доброжелательным.
Случай 2. В нашем коллективе есть человек с выраженным истерическим типом поведения, со всеми ее проявлениями: криками, истериками, завистью, нездоровой критикой. В мою сторону постоянно направляются сплетни, грубые комментарии и всевозможные выпады. Никакие увещевания и здравые разборки не дают эффект. До моего прихода человек был в коллективе центром внимания, а после моего прихода, ей показалось, что я ее потеснил, и началось. И так, после того, как здравый смысл был исчерпан и никакие способы поговорить по-доброму не дали результата, я начал ее постоянно хвалить. При любом удобном случае я говорил, какая она замечательная женщина и прекрасный специалист, хвалил даже тогда когда не было особой причины, причем делал это искренне без лести, находя в ней хорошее, и вот спустя какое то время, человек из моего врага и недоброжелателя, превращается в мою правую руку и моего защитника. И так вывод - похвалите, подыграйте истерику- и он ваш.
Случай 3. На приеме мать и 12 летний сын. Мать одиночка, с зарплатой в 10 тысяч растит сына. Сын требует купить ему телефон за 20 тысяч, так как у всех одноклассников именно такие телефоны. Мать взывает к здравому смыслу и обещает, что как только будет возможность, мать купит его. Сын каждый день устраивает истерики, катается по полу, рвет волосы, заламывает руки, обещает бросить школу и даже перерезать вены. Мать бегает вокруг него, гладит, утешает и обещает купить при первой возможности. Советую матери просто не обращать внимания, и при очередной истерике просто пойти в кухню готовить ужин, либо зайти в ванну помыться. Истеричный сын в течении недели бьется в судорогах, но на него никто не обращает внимания, и через неделю, видя что все его попытки тщетны- прекращает свои концерты.
Случай 4. Мадам 55 лет, замучила всех своими страхами сломать ногу, умереть, попасть в больницу. Большую часть времени сидит дома, пока кто – то не советует ей хорошего психотерапевта и, преодолев свои страхи, приходит ко мне. Очень живая мимика, передает свои страхи в лицах, разной тональностью голоса, как настоящий артист. Очень быстро «просекаю» ситуацию. Я спрашиваю ее: « Почему вы не выходите из дому»? Отвечает: « упаду и сломаю ногу». Отвечаю: « ну и что, наложат гипс». Открывает от удивления рот. Дальше говорит: « Я умру!». Отвечаю (она очень верующий человек): « ну и что, умрете, душа отправиться к Богу, что тут плохого?». Открывает рот от удивления. Все дальнейшие страхи встречают только согласие, и утверждение, что в этом нет ничего страшного. Через полчаса начинает смеяться (чего не делала много лет). Раньше, когда кому бы то она не говорила, что сломает ногу, те люди как обычно говорили: « Что вы такое говорите, такого не будет», а человек из-за своей психопатичной природы еще больше начинал спорить и убеждать себя и других в противоположном. И тут она впервые встретила отсутствие сопротивления: « да сломаете, будет гипс, да умрете, душа пойдет к Богу, да попадете в больницу». Через неделю она позвонила мне и сказала: «Доктор, это какое то чудо. Все страхи исчезли…». И так вывод, в некоторых случаях надо быть твердым, и давать твердые установки истеричным личностям, что этого не случиться, а когда то надо прекратить противостоять и они сами разрушат свои страхи.
Очень надеюсь, что примеры и объяснения были полезными. Безусловно тема очень обширная и непростая.

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/212251
Tags: медицина, психология
Subscribe
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments