Богданов Игорь Олегович (bogdan_63) wrote,
Богданов Игорь Олегович
bogdan_63

Category:

Артрит

К терапевту на прием пришел молодой человек 32 лет. Он предъявлял жалобы на выраженные боли в коленных суставах. Работал сварщиком. И поэтому объяснил возникновение болей долгим вынужденным стоянием на коленях при проведении сварочных работ. Пациент сделал акцент на том, что после долгого "сидения" он просто не может встать из - за болей. Доктор осмотрел его. Коленные суставы были обычной формы. Кожа не гиперемирована. Отека нет. Хруста нет. Движения в полном объеме. Направил на рентгенографию. Снимки безупречны. Пациент молод и никаких "возрастных" изменений снимок не представил. Сделали анализы крови, ревмопробы, РФ, фибриноген,словом все, что доступно маленькой поликлинике. Все результаты оказались без отклонений от нормы. Тогда терапевт назначил лечение, которое назначают в таких случаях :НПВП, физиопроцедуры, ЛФК, хондроитины. Прошло десять дней - эффекта нет. И, хотя пациент не указывал на наличие травмы сустава в анамнезе, терапевт все же направил его на УЗИ суставов, в надежде увидеть там пролабирование мениска, синовит, утолщение связок. Но ничего подобного на УЗИ не обнаружилось. Тогда врач попросил пациента сдать кровь на омплесы хламидий, уреаплазм и микоплазм. И пришел положительный результат! У пациента в крови довольно высокий титр комплексов Ig G уреаплазм. Назначен антибиотик клабакс в дозе 500 мг 2 раза в день 14 дней с повторным анализом. Наступило излечение. Анализ отрицательный. Пациент избавился от болей, которые мучили его в течение 2 лет, то затихая, то усиливаясь. За это время он принял огромное количество НПВП и различных анальгетиков.При выписке выяснилось, что перед тем ка заболеть у него была встреча с девушкой, после чего он уехал на вахту. А приехав, почувствовал боли в коленных суставах, но отнес это к специфике своей работы. Молодой человек не считал необходимым использовать средства защиты при сексуальной связи, так как это якобы снижало остроту его ощущений. Зато после лечения он уже никогда не забывал купить это самое средство, памятуя двухлетние свои мытарства по поликлиникам. Свои соображения он рассказал в кругу " близких" друзей. И вот на прием к терапевту потянулись угрюмые молодые люди с " реактивными гонартрозами", установленными два и три и четыре года назад. Но доктор теперь знал алгоритм обследования таких больных. Он направлял их сразу же в лабораторию на анализ крови для определения " волшебной тройки". И из 12 пришедших на прием парней у 9 обнаружены уреаплазмы, у 2 - хламидии и у 1 - микоплазмы. Хочется отметить, что буквально 15 лет назад о таких возбудителях в поликлиниках и не слышали. Был такой диагноз " инфекционный полиартрит". Потом его бурно обсуждали в научной среде и пришли к мнению, что лучше называть "реактивный". Но какая разница! И вот теперь, когда " волшебная тройка" заняла прочное место среди артритов, уже не возникает споров о том, какой это артрит, а возникает вопрос чем его лечить, и как быстро его диагностировать. На простой вопрос врача - почему не используют средства защиты при "халявных" сексуальных контактах, молодые люди все, как один ответили : " Презервативы дорогие!" Разоришься на них". Жители Москвы и Санкт - Петербурга может и посмеиваются. Но здесь, в глубокой провинции, где зарплаты от 10000 до 15000 у простых рабочих , то молодым парням не до смеха. Как бы там ни было, но теперь в поликлинике всех пациентов с подозрением на такие артриты сразу же направляют на определение " волшебной тройки". Выходит дешевле для пациента и эффективнее для врача! Наталья Тарасова ( терапия) .

https://mirvracha.ru/forum/showTopic/8472
Tags: медицина
Subscribe
promo bogdan_63 декабрь 1, 2021 13:42 963
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments