Богданов Игорь Олегович (bogdan_63) wrote,
Богданов Игорь Олегович
bogdan_63

Как проводит реанимацию? АВС? Уже нет

Большинство врачей ответит: Это же просто-
“Как АВС” (airways, breathing, circulation)
Однако в порядке оказания помощи произошли существенные изменения, которые были отражены в ACLS (advanced cardiac life support)
для врачей В США обязательно. Без сдачи экзамена сертификата ACLS на работу не возьмут/
Самые важные из них
Смена “A-B-C” на последовательность “C-A-B”,
С(circulation)-непрямой массаж сердца
Необходимо сразу же начинать непрямой массаж сердца
после того как убедишься в отсутствии пульса в течении 10 сек.,
Цель этого нового подхода: восстановить и поддержать кровяное давление. Особенно это касается реанимации выполняемой одним спасателем.
Непрямой массаж сердца должны быть начальным действием реанимации для всех жертв, независимо от возраста
В больницах и если есть команда реаниматоров , проведение непрямого массажа (поддержания кровообращения) и дыхания проводятся одновременно.
-не останавливатья (избегайте пауз)
- жесткие и быстрые сжатия грудной клетки на 2 дюйма (5 см), позволяя гр.клетке расправится
- 100 толчков в минуту
-избегать избыточной вентиляции
При первой возможности максимально раннее !!!! , даже одновременное с непрямым массажем проведение Дефибрилляции, как в больнице, так и вне лечебного учреждения и
превращение алгоритма “C-A-B” в “Д-C-A-B”,
D (defibrillation)/ Ранняя дефибрилляция- является краеугольным камнем терапии для лечения желудочковой аритмии и желудочковой тахикардии без пульса.
Необходимо приложить максимум усилий, чтобы уменьшить интервал между остановкой сердца и дефибрилляцией.
А (airways )- Открытие дыхательных путей -маневр с запрокидыванием головы и поднятием подбородка и выдвижением челюсти), а затем искусственное дыхание может улучшить оксигенацию и вентиляцию.
Тем не менее, эти маневры могут быть технически сложными и часто требуют прерывания массажа сердца , особенно для одного спасателя, который не имеет соответствующей подготовки.
Таким образом, для неподготовленных спасателей лучше предоставить возможность Hands-Only (т. е. массаж без вентиляции),
Открытие дыхательных путей и вентиляция должна быть обеспечена, если потерпевший имеет высокую вероятность асфиксии (например,у младенца, детей или утопающех).
В ( breathing)
Частота дыханий к частоте толчков непрямого массажа ОДНИМ спасателем 2:30,(Даже в тесте на сертификат по терапии встречал 15:2)
несколькими спастелями- 1 дыхание , каждые 6-8 секунд без прерывания непрямого массаже сердца.
Для подтверждения и мониторинга размещения эндотрахеальной трубки, лучше использовать капнографию, а не пульсоксиметрию.
Медикаменты
атропин больше не рекомендуется применять у лиц с рulseless Pulseless Electrical Activity (электрической активности сердца без пульса) или асистолии, в связи с отсутствием терапевтического эффекта,
Аденозин рекомендуется для лечения стабильной, недифференцированной с широкими комплексами тахикардии , когда ритм в норме, а QRS мономорфен.
Внутривенное введение хронотропными лекарствами рекомендуются в качестве эффективной альтернативы внешней стимуляции для лиц с симптоматической или нестабильной брадикардией.
Кислород рутинно не рекомендуется для несложного острого коронарного синдрома (только если сатурация кислорода меньше или равна 94 процента).
Адреналин продолжает использоваться, хотя
Выживаемость пациентов с остановкой сердца вне госпиталя, получавших в/в введение лекарств, не отличалась от таковой у пациентов не получавших в/в медикаменты, хотя первые и имели лучшую кратковременную выживаемость. Качество оказания помощи по CPR (chest compression rate, pauses, and ventilation rate) на выживаемость не влияло.
сосудистый доступ
предпочтительным является внутривенный или внутрикостный и только при невозможности их обеспечить, центральный
гипотермия после остановки сердца (особенно фибрилляции желудочков) улучшает прогноз - при температуре 32-34 ° С, может быть использован после любой остановки сердца,
ACLS 2012 Update – ACLS Update – A lot has changed!
http://code3spots.com/blog/acls-update-acls-update-lot-has-changed/
CPR Overview2010 American Heart Association Guidelines for CardiopulmonaryResuscitation and Emergency Cardiovascular Care http://www.hendersonfireonline.com/Henderson_Fire_Department/ACLS_Update_2010-2012_files/Part%204%20CPR%20Overview.pdf
New ACLS Guidelines
http://www.studentdoc.com/acls-guidelines.html
Intravenous drug administration during out-of-hos
Subscribe
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments