March 9th, 2019

Врач

Неудачный маркетинг: как Дональд Трамп обеднел на пос

Майкл Коэн утверждает, что Трамп участвовал в президентских выборах ради «маркетинга». По оценкам Forbes, состояние президента США уменьшилось с $4,5 млрд в 2015 году, когда он объявил о начале избирательной кампании, до $3,1 млрд сегодня.



https://news.mail.ru/politics/36554627/
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 964
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
Врач

Нечеловеческий разум: чужие среди нас

Нечеловеческий разум: чужие среди нас

В поисках пришельцев большинство людей обращает взоры в космос. Но чужеродный разум уже давно живет на нашей родной планете.

Posted by Игорь Богданов on 9 мар 2019, 03:47

from Facebook

Лучше пациент умрёт по правилам медицины, чем поправится вопреки им»

Врачи не боятся ответственности как таковой. Врачи боятся тотальной, огульной ответственности за любой неблагополучный результат, даже в том случае, когда всё было сделано lege artis, а неблагоприятный результат явился неизбежным и закономерным следствием заболевания и возможностей медицины.

Давайте от практики отталкиваться.

Рассматривался здесь случай, когда пациента с опухолью средостения, от которого отказались все врачи, взялся оперировать самый опытный в этой области хирург. Ни о какой “криворукости” и низкой квалификации тут речи не шло; он реально самый лучший, масса спасённых жизней и пр.

Вскрыв средостение, хирург столкнулся со значительными техническими сложностями, в виде выраженного нарушения морфологии в следствии имеющегося заболевания. Хирург не отступил. А решил дать больному шанс, хотя понимал всю сложность и рискованность задачи. Врач осторожно разделял спайки специальным УЗ-аппаратом, но одна из спаек проросла крупный сосуд, возникло кровотечение, и позже, через несколько дней пациент скончался.

Риск, на который пошёл врач, был оправдан; пациент был обречён, а так у него был крохотный, но шанс. Попытаться стоило.

Но, разумеется, тут же возбудили уголовное дело, врача уволили.
Позже, правда, ему удалось избежать тюрьмы (всё-таки, доктор наук, завотделением, известный врач).

Но какие выводы из этой истории сделают все врачи?

Во-первых, они не будут брать таких пациентов, сознательно выискивая и находя противопоказания к операции. Т.е. поводы отказать в оперативном лечении, т. к. это связано в первую очередь с риском для самого врача.

Во-вторых, вскрыв грудную полость и увидев такой конгломерат, они не будут пытаться спасти пациента, пусть рискуя, но использовав один шанс из ста, который есть, а просто остановятся на этом этапе и зашьют, лишив пациента последнего шанса. Зато сами не окажутся на нарах “за криворукость”.

Уйти им из медицины, из хирургии? А зачем?

Им там и так не плохо. Почему это они вдруг должны уходить лишь потому, что не хотят рисковать своей жизнью и карьерой?
Они останутся; просто такие пациенты теперь будут умирать чаще.

Совсем примитивный пример; закрытый массаж сердца пожилому человеку.

Прогиб грудной клетки на 5 положенных см с большой вероятностью вызовет прелом рёбер. Которые вполне могут и лёгкое повредить.

Кого реанимируют? Уже умершего. Всегда ранее считалось, что хуже ему уже не сделаешь; он уже умер. А теперь вот в суд подают за “оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности”. Так теперь реаниматолог будет выполнять закрытый массаж сердца “нежно”, прогибая грудную клетку дай Бог на 0,5 см. Да, это лишит пациента последнего шанса на жизнь, но зато врача никто не притянет в застенки СК за “ятрогенное преступление”.
Вот подлинная цена «бастрыковщины» в медицине и в судьбах пациентов.

Усиление травли врачей, в соответствии с законом перехода количества в качество неизбежно приведёт к тому, что врач или уйдёт из медицины (или “опасной” специальности в медицине) и помощь будет оказывать физически некому, или он в своих действиях станет руководствоваться не тем, как наиболее эффективно лечить пациента, идя порой на оправданный профессиональный риск, а тем, насколько это может быть опасно для самого врача по последствиям.

Лишая пациента пусть небольшого, но шанса, зато обезопасив себя от возможных претензий и преследований.

Работать врачи станут, исходя из наших реалий. А они таковы, что интересы пациента не являются сегодня приоритетными для врача.
Приоритетным является выполнение инструкций, правильное заполнение документации, красивая статистика и т.п.

А сами действия врача, даже направленные к благу пациента,  могут нести угрозу самому врачу. Опять-таки, по нашим российским реалиям.

Пациенты и их близкие ожидают, что в случае противоречия между законом и моралью, когда речь идёт о благе пациента, врач всегда будет действовать во благо пациента, не считаясь с личными издержками. В том числе и юридического плана.

Насмотрелись “доктора Хауса” с его “расследованиями”, вплоть до проникновения в чужое жилище.

Но в России такой номер не пройдёт. Чем сильнее юридический пресс на врачей, тем меньше они будут склонны подставляться под каток правосудия даже во имя жизни больного.

Надо понимать, что скрупулёзное исполнение Закона не всегда идёт во благо больному, ибо сам Закон несовершенен и не охватывает всех жизненных и профессиональных ситуаций; да и не может.
А рассчитывать на понимание со стороны правоохранительных и судебных органов в настоящее время не приходится.

К тому же, в стране отсутствуют как единая методика проведения экспертизы, так и чёткие критерии оценки качества лечения. Разные экспертизы могут выносить противоположные заключения, а судья может их вообще не учитывать (чему есть множество примеров), и руководствоваться, как указано в Законе, “своим внутренним убеждением”.

И врач теперь, под угрозой репрессий будет очень, очень законопослушным.

Поступает пациент с кровотечением. Необходима массивная гемотрансфузия, но группа крови редкая и нужного количества донорской крови в больнице нет.

Опять-таки, нет не по причине халатности – не заказали, а потому, что её просто мало, и Центр крови не в состоянии обеспечить каждую больницу большим запасом “на всякий случай”, и выдаёт кровь лишь для конкретного пациента.

Ехать за дополнительным количеством донорской крови долго; пациент с большой вероятностью её не дождётся, не доживёт. С пациентом, а это молодой парень, друзья, готовые сдать для него свою кровь; группа и резус подходят.

Дежурный врач производит забор крови у сопровождающих лиц, производит гемотрансфузию и тем самым спасает пациенту жизнь.

По существующим приказам Минздрава переливание не обследованной крови запрещено. Но врач пошёл на этот оправданный в данной ситуации риск для спасения жизни пациента, хотя формально закон был нарушен.

Позже выяснилось, что один из доноров был инфицирован вирусом гепатита С, хотя и сам об этом не знал.

Спасённый пациент также оказался инфицирован, и по выписке подал жалобу на врачей. В результате было заведено уголовное дело, и два дежуривших в тот день врача получили реальные сроки лишения свободы, а также запрет в последующем (после отбытия наказания) на врачебную деятельность.

Этот случай был доведен до сведения всех врачей специальным «информационным письмом» Минздрава, чтобы врачи сделали соответствующие выводы.

Врачи эти выводы сделали.

И теперь в аналогичной ситуации ни один врач не станет рисковать своей свободой, карьерой и жизнью ради спасения жизни больного.

Т.е. спасти жизнь пациента теоретически возможно; вот оно спасение – сидит в коридоре, но для этого врачу надо нарушить закон, и врач этого делать не станет. Врач теперь всё будет делать исключительно “по закону”, исходя в первую очередь из соображения собственной безопасности. Даже если это приведёт к гибели пациента.

Потому, что наши реалии таковы, что предпочтительнее, чтобы пациент умер в соответствии с правилами медицины, чем поправился вопреки им. Первый вариант для врача безопаснее, а потому теперь и будет предпочтительным.

https://newsvo.ru/blogovo/117232?utm_referrer=https://zen.yandex.com
Скелет думает

В Германии нашли места массовых расстрелов советских граждан

В Арнсбергском лесу в земле Северный Рейн-Вестфалия на западе Германии поисковики обнаружили места массовых расстрелов советских и польских подневольных рабочих. Об этом сообщает телеканал N-tv.

Всего было найдено три локации. На данный момент обнаружены более 400 артефактов — обувь, столовые приборы, монеты, части одежды жертв. Также выкопаны оружие и боеприпасы.

По данным историков, в том районе в марте 1945 года солдаты Вермахта и войск СС убили по меньшей мере 208 человек. Это было совершено из опасения, что немецкое командование может потерять контроль над военнопленными, которые составляли значительную часть рабочей силы Третьего рейха в то время.

25 февраля стало известно, что более двух тысяч человек получают пожизненные пенсии, гарантированные фюрером Третьего рейха Адольфом Гитлером за сотрудничество с нацистами. Пособия гарантировались коллаборационистам — как вольным, так и насильно склоненным к сотрудничеству с преступным режимом.

https://news.mail.ru/incident/36557683/

Из галереи смартфона

Станция Печера, где то пять часов утра, всё таки добрые люди на Севере, не прогнали этого славного пса



src="https://ic.pics.livejournal.com/k_vladimir_a/66564728/127129/127129_original.jpg" alt="" title="">


Проблема с диском решена, отдаешь руками , заберешь ногами если найдешь, теперь всё только для себя




Часа три бились над проблемой , вроде всё ок, а включение не идет по 0,4 кВ, контроллер пишет мол у меня всё в норме и только при попытке включить отшибает , пишет проблема мол не моя, разобрались ,микроконтроллер стал чудить, что делать?Ответ найден-вообще убрать и передать управление общему контроллеру, сделано...работает...доложено начальству , в ответ вопросы и советы, а вы так делали?а вы это смотрели?попробуйте так,пришлите фото проблемы, после всех довыдов было сделано это фото и отправлено самым умным , пришли к согласию и пониманию




P.S. Сегодня 9 апреля 2019 года позвонил товарищ с Печеры, разговорились о том о сём, про собаку рассказал, он говорит что там есть еще один пёс, здоровый и с маленькими лапками , так вот ему было плохо и работники жд станции скинулись деньгами на операцию псу , сделали. Что тут скажешь? Говорю же на Севере славные добрые люди , респект им и низкий поклон.

Вот он, этот спасеный пёс

Врач

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Вскоре после того как врио председателя комитета по культуре Курской области Валерий Рудской написал заявление об уходе по собственному желанию, стало известно, ч...

Posted by Игорь Богданов on 9 мар 2019, 07:40

from Facebook
Врач

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Вскоре после того как врио председателя комитета по культуре Курской области Валерий Рудской написал заявление об уходе по собственному желанию, стало известно, ч...

Posted by Игорь Богданов on 9 мар 2019, 07:41

from Facebook
Врач

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Елена Яковлева: «У курской культуры колоссальные перспективы»

Вскоре после того как врио председателя комитета по культуре Курской области Валерий Рудской написал заявление об уходе по собственному желанию, стало известно, ч...

Posted by Игорь Богданов on 9 мар 2019, 07:41

from Facebook
Врач

Умер Владимир Этуш

Народный артист СССР скончался на 97-м году жизни.



Народный артист СССР Владимир Этуш скончался в субботу на 97-м году жизни. Об этом ТАСС сообщил директор Театра им. Вахтангова Кирилл Крок.

«Владимир Абрамович скончался сегодня в 12:30 в больнице, куда его отвезли накануне, в пятницу», — сказал Крок. По его словам, время и место прощания с артистом станут известны позднее.

Источник из окружения артиста уточнил ТАСС, что около месяца назад Этуш «пережил обширный инфаркт, после чего болезнь усугубилась». «Вчера вечером ему вызвали скорую и без сознания артиста увезли в одну из столичных больниц», — пояснил собеседник агентства.

По его словам, расходы на погребение возьмут на себя государство и театр. «Этуш до последнего момента играл на сцене и после смерти Зельдина сказал, что остался самым старшим», — рассказали в окружении артиста.

https://news.mail.ru/incident/36560145/
Врач

Помогите найти, пожалуйста

7 марта в 18:30 напротив Юридического института по улице Вольская 2д произошло ДТП. Столкнулись Audi A1 и Ваз 2114 (номер М455ТВ64). Виновники скрылись с места аварии.

В прикрепленном видео зафиксировано само ДТП.



https://vk.com/wall-27566010_1030553
зимнее
  • tanafi

Продолжаются праздники )...

" Праздник 8 марта, вечер. Муж приходит домой, поддатый. Одной рукой обнимает за талию мулатку, другой азиатку. Жена в ужасе спрашивает: - Это кто такие?
Муж ей отвечает:Collapse )
Скелет думает

Сотрудник посольства США пытался провезти в Шереметьево мину

Сотрудник посольства США пытался пронести в багаже в аэропорт Шереметьево в субботу утром мину со взрывателем, но без взрывчатого вещества. Об этом ТАСС сообщили в МИД РФ.

https://news.mail.ru/incident/36561057/

Воспоминания о Масленице.

Первые мои детские воспоминания об этом весёлом празднике.
Помню, жили тогда в маленьком лесном посёлочке.
На Масленицу детишек катали на санях с запряженой лошадкой.
Прокатили по посёлку, затем немного по лесу.
Было здорово!
Потом, возможно и сжигали Чучело, но этого я, увы не запомнил.



Кстати, на фото, в санях, я, самый маленький. Себя я узнал по шапке. :-) Фото 50-х годов.
Collapse )