February 10th, 2019

Врач

Главным риском нацпроекта «Здравоохранение» признана коррупция - 10 Февраля 2019 - Сайт доктора…

Главным риском нацпроекта «Здравоохранение» признана коррупция - 10 Февраля 2019 - Сайт доктора…

Владимир Гришин, первый директор ФФОМС; Андрей Рагозин, независимый эксперт

Posted by Игорь Богданов on 9 фев 2019, 21:27

from Facebook
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 964
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
На работе

Главным риском нацпроекта «Здравоохранение» признана коррупция

Владимир Гришин, первый директор ФФОМС; Андрей Рагозин, независимый экспертПредставители отрасли сомневаются в эффективной реализации ключевых целей национального проекта «Здравоохранение», в том числе снижении смертности, заболеваемости и сокраще... Читать дальше »
Врач

Разрушая стену между здоровьем и болезнью. И такое с синусовым ритмом случается

00:16 10.02.2019
Разрушая стену между здоровьем и болезнью. И такое с синусовым ритмом случается
Вот так синусовый узел функционально может делиться на два сегмента разной величины.

Вы видите синусовый ритм, но он идет попеременно с двух источников, и только запись ритмограммы позволяет четко проследить этот тип аритмии.

Как увидел, как часто встречается, на видео.



read more at Сайт доктора Богданова

  • kyrjail

Традиции

Есть в Чехии замечательная кулинарная традиция: забиячка.
По сути праздник разделывания свиньи.
Проводятся как частные, так и общественные забиячки. Общественные, это когда праздник в городе или деревне устраивает магистрат. Пришлашаются повара, свиньи живой обычно не видно - она была в самом начале, придти может кто угодно и кушанья стоят деньги. Частный - это когда свинью покупает себе кто-то сам или договорившись с парой друзей. Работы с этим очень много, но зато можно попробовать первоклассные кушанья без всяких ограничений. Правда, в последнее время таких вот частных мероприятий становится меньше. Даже в телевизоре тревогу били - всего лишь чуть больше 1000 свиней для таких целей купили, это очень мало. Не знаю, кто в этом виноват, лень и доступность вех этих кушаний при общественных забиячках, или злобные происки веганов - не знаю. Но прекрасная традиция постепенно вымирает.
Collapse )
Врач

ОЗД. Главный врач

Росздравнадзор усилит контроль за соблюдением прав граждан Контрольные закупки в медорганизациях. Как научить подчиненных распознавать тайного пациентаКак делать стандартные операционные процедуры. Лайфхаки от главврачей + библиотека СОПовКак стать л... Читать дальше »
Врач

Разрушая стену между здоровьем и болезнью. И такое с синусовым ритмом случается - 10 Февраля 2019 -…

Врач

Разрушая стену между здоровьем и болезнью. И такое с синусовым ритмом случается - 10 Февраля 2019 -…

На работе

Предлагаем вам подборку еженедельных новостей. Новости

Новости Новости Как изменится номенклатура должностей медработников Объявили об усилении контроля за ИСМП Как российские регионы срывают закупки лекарств Составили комплект инструкций для онкологов

Ссылка на источник:
На работе

Наибольший рост смертности наблюдается от болезней нервной системы – 112,3% к 2017 г.

07:08 10.02.2019
Наибольший рост смертности наблюдается от болезней нервной системы – 112,3% к 2017 г.
Росстат отчитался о снижении смертности по большинству классов причин в 2018 году

Росстат представил данные по естественному движению населения страны за 2018 г. Статистика показывает снижение по сравнению с предыдущим годом смертности от внешних причин, включая ДТП и отравления алкоголем, а также по большинству основных классов причин смерти.

...

read more at Сайт доктора Богданова

На работе

Митинг напугал кемеровских чиновников

9 февраля на площади перед дворцом культуры и администрацией Кировского района г.Кемерово собралось около 300 человек на акцию протеста. Горожане были возмущены решением закрыть роддом, обслуживающий правобережную часть города с двумя крупными рай... Читать дальше »
На работе

Статьи

Главный врач Телефонный этикет. Как добиться своего и не разочаровать собеседника Расскажем, каких правил придерживаться, чтобы деловая беседа была приятной и эффективной Аттестация медработников на высшую и иные категории Профессиональная аттестация... Читать дальше »
Крокодил

Студенты американского университета будут учиться в головных уборах из фольги — ИА "Панорама"


Студенты американского университета будут учиться в головных уборах из фольги — ИА "Панорама"

Студенты Высшей школы политологии, базирующейся в Бостоне, обязаны приходить на лекции в головных уборах из фольги. Соответствующее распоряжение вынесла администрация учебного заведения.

По мнению ректора Джона Тавареса, фольга помогает студентам лучше усваивать информацию и защищает мозг от радиации.

«Мы проводили эксперимент, по итогам которого установили, что группа слушателей с фольгой на голове лучше сдаёт экзамены и больше запоминает, кроме этого, материал помогает защитить мозг от ультрафиолетового излучения во время просмотра политических передач», — рассказал учёный.

Также ректор добавил, что университет заключил контракт на поставку фольги с крупнейшим производителем материала в стране.
На работе

В России выпустят официальную монографию правдивой истории СССР — ИА "Панорама"



В России выпустят официальную монографию правдивой истории СССР
Общество
Февраль 9, 2019 Максим ФрейденбергLeave a Comment on В России выпустят официальную монографию правдивой истории СССР

Учёные Российской академии исторических наук объявили о планах издания книги, целиком посвященной советскому периоду. В труде будет дана попытка честно оценить советское время без влияния пропагандистских коммунистических штампов.

Collapse )
Крокодил

Жителя Техаса оштрафовали на 700 долларов за заклеивание камеры на микроволновке — ИА "Панорама"




Жителя Техаса оштрафовали на 700 долларов за заклеивание камеры на микроволновке — ИА "Панорама"

Полиция штата Техас оштрафовала 36-летнего жителя Джорджтауна за несанкционированное заклеивание видеокамеры, встроенной в принадлежащую ему микроволновую печь, сообщает The National Interest со ссылкой на анонимный источник в ФБР. Помимо оплаты штрафа в 700 долларов, нарушителю придётся в течение месяца посещать лекции об угрозах национальной безопасности и деструктивной деятельности вражеских спецслужб.

Согласно действующему в штате законодательству, полиция штата и ряд федеральных ведомств имеют право доступа к системам наружного наблюдения, а также к видеокамерам, встроенным в бытовую технику, с целью предотвращения угроз терроризма и пресечения деятельности иностранных спецслужб. В рамках проведения плановой слежки за жителями Джорджтауна полицейские обнаружили, что камера на микроволновой печи одного из горожан была заклеена чёрной изолентой, а других камер в помещении не имелось. На место происшествия немедленно выехали полицейские, выписавшие нарушителю штраф и восстановившие работоспособность камеры.

Collapse )
Крокодил

Воскресные лимерики: kolchack_sobaka

Хладнокровная лледи Фике
в день съедает пломбира брикет
и шокирует мужа,
выпивая на ужин
пинты две ледяного сакэ.

Эксцентричный синьор из Монако
на конюшне держал гуанако
и, взнуздав, по утрам
выводил со двора,
но верхом не садился однако.

Метки: лимерики
Воскресные лимерики: kolchack_sobaka
На вызов

Философствование на тему фиброаденомы: valkiriarf

Давид Майеров про фиброаденомы молочной железы:

На прошлой неделе одна из участниц нашего сообщества задала мне в личном сообщении вопрос. Непростой вопрос о том, как правильно поступить с выявленной при маммографии фибраденомой - удалять или не удалять? Почти гамлетовское - to be, or not to be, that is the question...

Вопрос практически философский, поэтому однозначного ответа на него нет. Попробуем немного пофилософствовать на эту тему в воскресное утро.

Что в первую очередь волнует женщину перед которой встал такой вопрос? Не является ли выявленное образование злокачественной опухолью? Как это подтвердить или опровергнуть? Если образование пальпируемое (которое определяется на ощупь), задача упрощается - из него можно достаточно просто получить материал для цитологического или гистологического исследования и установить природу заболевания.

[Spoiler (click to open)]Если это рак (или другая форма злокачественной опухоли), то дальнейшие действия понятны. А если не рак? Пока этот вопрос открыт.

Если образование непальпируемое задача усложняется. Получить материал из мелкого образования для верификации процесса заметно сложнее, но возможно. При помощи тонкоигольной аспирационной биопсии или трепан-биопсии под УЗИ навигацией (возможно выполнить почти везде), под контролем рентгеновских лучей (возможно совсем не везде из-за отсутствия подходящего для этого рентгеновского оборудования), под контролем МРТ (ни разу лично не видел такой процедуры и даже не очень представляю себе как это технически возможно, но говорят возможно).

Есть ещё вакуумная аспирационная биопсия, но мало где есть, лично мне тоже такое исследование видеть не доводилось, хотя пишут, что метод очень эффективный. Если в итоге всех этих, мудрёных и не очень, процедур врач получает подтверждение наличия злокачественной опухоли, то дальнейшие действия понятны. А если не получает? Как быть тогда? Вопрос ведь именно в этом. И всегда ли надо получать материал для морфологической верификации? И если не всегда, то когда надо? Очень много вопросов.

В позапрошлом году один уважаемый мною онколог, сотрудник НМИЦ онкологии им. Блохина, выступая на профессиональном канале сказал коллегам (не цитата, но близко к тексту):"Мы сегодня можем верифицировать характер образования размером в 3 мм. Это не проблема. И если образование доброкачественное, то наблюдать его не надо". Это правда. В условиях НИИ можем верифицировать. А можем и не верифицировать. Доброкачественное можно не наблюдать, а что делать потом, если оно окажется не сильно доброкачественным? На эти вопросы уважаемый мною онколог не ответил.

Так как же нам поступать? Что мы делаем в нашей повседневной клинической практике?

Если по данным клинического, рентгенологического, ультразвукового и всех прочих необходимых исследований установлено наличие злокачественного новообразования - всё понятно. Если врач высказывает обоснованные подозрения на то, что образование может быть злокачественным, но верифицировать процесс не может (не потому, что он профнепригоден, а потому, что это не всегда возможно) - пациентке планируется операция со срочным интраоперационным исследованием материала и дальше события развиваются в зависимости от того, какую информацию даст гистологическое исследование удалённого материала.

А если образование представляется доброкачественным на основании проведенного обследования, то пациентка должна принять решение: либо она оперируется, понимая, что операция может оказаться ненужной и образование может быть совершенно безопасным, либо она наблюдается, отдавая себе отчёт в том, что вероятность того, что образование окажется злокачественным хоть и невысока, но отнюдь не нулевая. При этом следует понимать, что отсутствие клеточных элементов злокачественной опухоли в цитологическом материале, или опухоли в фрагменте ткани полученном при трепан-биопсии не является 100% гарантией доброкачественности выявленного образования.

Т.е. даже если все тесты отрицательные, это не 100% гарантия того, что образование в молочной железе доброкачественное. Именно поэтому некоторое количество неудалённых фибраденом (мне попадались публикации где это число варьировало от 1 до 3%, хотя как это можно достоверно посчитать мне не очень понятно) в дальнейшем оказываются раками. Чаще это бывают не очень агрессивные формы рака, но это бывают всё же раки. Именно поэтому встречаются женщины, и здесь в группе они тоже есть, которые рассказывают как они несколько лет по нескольку раз в день ходили к онкологу, он им рассказывал про фибраденому, а оказался рак. Чаще всего это не потому бывает, что онколог вредитель, а потому, что болезнь оказалась хитрее онколога. К сожалению, сегодняшнее развитие медицины и уровень организации здравоохранения не всесильны. Пока.

Теперь ещё два слова о наблюдении, для тех кто не устал читать так много букв. Надо ли наблюдать доброкачественные образования в молочной железе? На мой взгляд надо, хотя бы в течение какого-то времени. Как долго и с какой частотой - решит врач, наблюдающий пациентку. А надо ли женщинам заниматься самоосмотром?

Некоторые специалисты считают, что смысла в этом нет, что это никак не влияет на результаты лечения. Может быть. Но, на мой взгляд, никакого вреда, кроме пользы, от этого быть не может. Поэтому я рекомендую своим пациенткам раз в месяц, в один и тот же день менструального цикла в первой половине его, или в конкретный день каждого месяца для женщин в менопаузе, осматривать свои молочные железы стоя перед зеркалом и лёжа, как это делает онколог. Искать там ничего не надо. Надо просто стараться заметить не изменилось ли что-то в железах. И если ничего из месяца в месяц не меняется, это хорошо, а если вдруг что-то стало не так, как было раньше, то это повод для обращения к врачу. Осматривать грудь утром, днём и перед сном каждый день не имеет смысла, поскольку в этой ситуации медленно развивающиеся изменения просто не будут замечены. Ну, как человек, которого видишь каждый день всё время молод, а которого не видел пять лет вдруг кажется сильно постаревшим. Так и здесь.

Вот такие утренние воскресные рассуждения. Скорее всего имеются и другие мнения по этому вопросу, можем обсудить, многим (и мне в том числе) будет полезным.

https://www.facebook.com/groups/oncolog/permalink/2168817813141659/
Философствование на тему фиброаденомы: valkiriarf
Мужик

Куда уходят деньги за ЖКХ: livej78

В интернете задают вопросы

Почему Правительство РФ не зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц РФ, но зарегистрировано как коммерческая компания в иностранных реестрах - коммерческой компании Dun&Bradsteet (Лондон-сити) с DUNS № 531298725 и в качестве объекта налогоплательщика в министерстве труда США с SIC №9111 !
Там же зарегистрированы как коммерческие организации - юридические лица Министерства обороны РФ, Центрального банкаРФ, ФСБ РФ, ФССП РФ, МВД РФ, суды РФ…

Collapse )
На работе

SoundCloud » Meet six Grammy nominees who were first on SoundCloud

When you upload a track on SoundCloud, there’s no telling where it can take you. And for Anderson .Paak, Ella Mai, GoldLink, H.E.R., Post Malone and Sofi Tukker, it might just be the Grammys stage on Sunday night. While their respective routes to the top (read more on those below) are unique, they do share two things in common: their musical journeys started on SoundCloud – and now they’re all contenders for the most coveted honor in music.



Collapse )
На работе

Закон бумеранга: geosts

Помню, попросила меня одна мама освятить ей квартиру. Прихожу, как договорились. Пока раздевался, смотрю, а из одной из комнат выглядывают две девчачьи мордашки, лет семи-восьми. Мы тут же познакомились, и во время, пока я совершал освящение, они неотступно следовали за мной, все им было интересно. Когда стали молиться с поминанием всех членов семьи.
Я спросил: - А как зовут вашу маму?
И они мне наперебой стали рассказывать, что их маму зовут Ангелина, «Это от слова «ангел», наша мама – ангел. Она добрый ангел»!

- Почему они у тебя такие разные? - спросил я у нее, уходя. - От разных отцов?

- Нет, - ответила она, - ту, что побольше, я взяла из роддома. Думали с мужем, что детей уже не будет, взяли, а на следующий год появилась своя. Потом мужа не стало, и вот одна их воспитываю...

Collapse )