?

Log in

No account? Create an account

December 9th, 2018

Сегодня открыл для себя творчество Владислава Тябина, который делает аэропанорамы красивых мест России и выкладывает на своей странице.
Конечно, в последние года такие уже многие делают, но это нечто особенное по своей красоте и размаху!
Короче, у нас появился свой Артюс-Бертран.

Владимир (всё кликабельно):

2018 Владимир. Владислав Тябин

Смотреть дальше...Collapse )
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…

Страшный секрет



Открою вам сейчас страшный секрет: никогда не знаешь, хороший перед тобой врач или нет. А я в медицине, можно сказать, с пеленок. Никакие награды, благодарности и отзывы, никакие регалии не помогут вам отличить хорошего врача от плохого. Потому что учат нас в одной плоскости, а работаем мы в другой, нас учат болезням и их симптомам, а приходит к нам пациент с симптомом, без болезни. И в обратку играть куда сложнее.

Нам дают слово "каша" и учат, что оно состоит из букв к-а-ш-а. Или "дача" - д-а-ч-а. Надо знать буквы, что они означают, как их правильно читать. Сотни букв, миллион слов.

А приходит пациент и говорит - у меня Ц. Есть много слов, в которых Ц, и врачу предстоит найти Ваше слово. Для этого нужно вспомнить все слова с Ц, выбрать те, что могут подойти по возрасту, полу и длительности именно вам. Важно знать статистику в вашем регионе - понятно, что цапля встречается чаще цирюльника, например. Может быть Ц это часть слова, а может это только выглядит как Ц, а на самом деле И, тогда надо подумать на всякий случай обо всех словах с буквой И, если это конечно И, а не Й. Помогли бы другие буквы, но они может еще не появились, рано еще, может уже были и прошли, а может это просто преходящее Ц, которое само по себе ничего не значит. Может может может, а может и нет. Логика, интуиция, знание, опыт и совесть, чтобы найти в себе силы решать эти задачки днем и ночью. Совесть, на самом деле, самое главное качество, потому что без нее это все нафиг не надо, всегда можно выбрать Цаплю и забить, в девяти случаях из десяти не промахнешься.

При этом, как ни парадоксально, все экзамены, тесты, шкалы и оценки зависят только от того, насколько ты помнишь порядок букв в слове Дача.

Я не знаю способа отличить хорошего врача от плохого. Только, наверное, работать с ним годами бок о бок.

https://mirvracha.ru/forum/category/20/18861
В Засвияжском районном суде Ульяновска вынесен приговор по громкому «формалиновому» делу. Хотя обвинение требовало более суровых мер, суд решил не лишать виновных свободы, а ограничить ее и запретить заниматься медицинской деятельностью.

Обвинение было предъявлено четырем сотрудникам Центральной медсанчасти, где 15 марта 2018 г. пациентке ввели по ошибке формалин вместо физраствора: заведующей отделением гинекологии ЦК МСЧ Валентине Родионовой, акушеру-гинекологу Гельназе Жалалетдиновой, анестезиологу-реаниматологу Алмазу Алимову и медсестре Ольге Зубрилиной. Последняя непосредственно совершила ошибку и частично признала свою вину (поэтому прокуратура не просила для нее сурового наказания). Остальные медработники пытались скрыть ЧП, тем самым лишили коллег возможности своевременно принять адекватные реанимационные меры, однако свою причастность к гибели 28-летней женщины они отрицали.

Суд признал Валентину Родионову, Гельназ Жалалетдинову и Ольгу Зубрилину виновными в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109 УК РФ) и приговорил их к ограничению свободы на 2 г. 11 мес., 2 г. 10 мес. и 2 г. 9 мес. соответственно. Им запрещено заниматься медицинской деятельностью в течение 3 лет. Алмаза Алимова признали невиновным в злоупотреблении должностными полномочиями, повлекшем тяжкие последствия (ч.3 ст.285 УК РФ), не усмотрев в его действиях состава преступления.

Решением суда назначены компенсации потерпевшим: 1,5 млн руб. матери погибшей пациентки и 1,2 млн руб. ее вдовцу. Эти суммы должна будет заплатить медицинская организация – ЦК МСЧ им. Егорова.

https://medvestnik.ru/content/news/Sud-Ulyanovska-vynes-prigovor-po-delu-o-gibeli-pacientki-v-rezultate-vvedeniya-formalina-vmesto-fizrastvora.html
Группа израильских ученых пришла к выводу, что продукты, обогащенные пробиотиками - биологически активными добавками, содержащими живые микрокультуры, - на самом деле практически бесполезны.

Они провели одно из наиболее детальных исследований того, что происходит с организмом человека при употреблении пробиотиков.

Широко рекламируемые пробиотики считаются полезными для желудочно-кишечного тракта, но результаты исследования показали, что они либо оказывают слабый эффект на организм, либо вообще никакого.

Исследователи пришли к выводу, что в будущем пробиотики нужно будет адаптировать к потребностям конкретного потребителя.

Команда ученых из Института имени Вейцмана составила коктейль из пробиотиков, использовав 11 бактерий, включая лактобациллы и бифидобактерии. Полученный коктейль давали 25 добровольцам на протяжении месяца.

Затем у участников экспериментов под наркозом взяли пробы из различных участков желудка, а также толстого и тонкого кишечника.

Ученые проверяли, где бактерии успешно образовали колонии, и привело ли это к каким-либо изменениям в активности кишечника.

Результаты, опубликованные в журнале Cell, показывают, что в половине случаев поступившие в организм с пищей полезные бактерии незамедлительно покинули его естественным путем.

В остальных случаях они задерживались в организме ненадолго.

https://www.bbc.com/russian/news-45441754
Я был и слаб, и уязвим,

Дрожал всем существом своим,
Кровоточил своим больным,
Истерзанным нутром.
И, словно в пошлом попурри,
Огромный лоб возник в двери
И озарился изнутри
Здоровым недобром.

Но властно дёрнулась рука:
"Лежать лицом к стене!"
И вот мне стали мять бока
На липком топчане.

А самый главный сел за стол,
Вздохнул осатанело
И что-то на меня завёл
Похожее на "дело".
И что-то на меня завёл
Похожее на "дело".

Вот в пальцах цепких и худых
Смешно задёргался кадык,
Нажали в пах, потом — под дых,
На печень-бедолагу.
Когда давили под ребро —
Как ёкало мое нутро!
И кровью харкало перо
В невинную бумагу.

В полубреду, в полупылу
Разделся донага,
В углу готовила иглу
Нестарая карга.

Read more...Collapse )

Если кому нужно

Paragon Домашний Эксперт 12 10.1.19.16240 с ключом.



http://destyy.com/wCveQQ

Вирусов нет!

Это я когда-то скачал на всякий случай.

Tags:

SP TimeSync 2.3- программа, позволяющая синхронизировать системные часы с атомными часами, имеющими сервера в интернете.

Без установки.

На английском, но там всё очень просто.



http://turboagram.com/ETH7

Tags:

Работая врачом невозможно не сталкиваться регулярно с этическими дилеммами. В первые годы работы они совсем уж примитивны и наивны, потому что молодой врач ещё слишком не уверен в себе, слишком хочет нравиться своему пациенту и угодить старшему коллеге, точнее ВСЕМ своим пациентам и коллегам.

Примером примитивной этической дилеммы может служить возможность скрыть свою ошибку: например в лотке было несколько набранных шприцев с лекарствами и одному пациенту введен шприц, предназначенный другому пациенту. Если не объявить это, то никто и не узнает, доверие пациента к врачу не будет подорвано - но что делать с отсутствием эффекта или побочными эффектами, врать дальше, накручивая ложь как снежный ком? Если объявить об ошибке, то почти наверняка подорвешь доверие напрочь, и будь ты потом хоть тысячу раз собран и внимателен - эффективность терапии, комплаенс и конечный результат будут заметно ниже ожидаемых, из-за подозрительности пациента и эффекта ноцебо.

Примером наивной дилеммы - может служить просьба "хорошего" пациента и/или коллеги выписать фиктивный лист нетрудоспособности. Потому что "оченьнадо", бабушка умерла или горящие путевки в Турцию пропадают, ну что тебе, трудно что ли? Если этот пост читают молодые начинающие врачи - умоляю, НЕ ВЕДИТЕСЬ на такое, никогда не скрывайте свои ошибки - объявляйте их сразу как заметили (дальше будет только хуже, чем позднее всплывет тем тяжелее последствия), и уж тем более не выписывайте липовые больничные. Отказывать "хорошим людям" неприятно, но это меньшее из зол. Согласитесь раз - дальше отказываться будет гораздо труднее; соврете раз - дальше придется врать чтобы прикрыть прежнее вранье, ложь начнет накручиваться и давить на вас, а за подделку финансового документа - проще всего попасть под прокурора, уголовное преследование и лишение права заниматься врачебной деятельностью. Вообще, умение категорично говорить "нет" - базовая опция для врача, без нее просто не выжить.

Read more...Collapse )

Об отношении к еде...

Прочитала статью об акцизах на колбасу, сосиски, ветчину и прочее и подумала - а ведь мы все по-разному относимся к еде. Поясню свою мысль примерами из жизни.

Пример первый. Моя подруга, учитель-филолог, по-моему, вообще ничего не ест. Однажды она была у нас в гостях в пятницу и на мой вопрос, налить ли ей первое (она ж после работы, вдруг жидкого не ела?), она ответила: "Спасибо, я вчера ела", И это всерьез, не в шутку. Другой случай: какой-то праздник, режем тортик, предлагаю ей. Ответ: "А, ладно, давай, один раз можно. Завтра все будет по-прежнему", Постоянно пьет матте или зеленый чай, ест 1 раз в день, только овощи или рыбу в очень малых количествах. Бегает, ходит в тренажерный зал и на шейпинг, поддерживая вес на уровне выпускного класса средней школы. Стройная, тонкая, звонкая, сзади можно перепутать с дочерью. Чувствует себя прекрасно, почти не болеет простудами, хронических заболеваний тоже у неё не наблюдаю. Её девиз (простите за грубость): "Надо меньше жрать",

Read more...Collapse )

Скачал на свою голову

TuneUp Utilities 14.0.1000.353 Final Portable.



А в ней трояны.

Программа сама прописала себя в автозагрузку, создала папку в Documents and Settings, внесла изменения в рееестр.

А у меня стоял Webroot SecureAnywhere AntiVirus, который всё это дело прохлопал...

Всё-таки ненадёжный ативирус!

Tags:

Есть просьба!

Может у кого есть Acronis True Image подходящий для XP с ключом, а то у меня слетел, а установочного пакета нет. Погуглил, но везде только крякнутые версии. Скачал пару версий, а они с троянами.

Если у кого найдётся, дайте ссылку на закачку.

Tags:

У нас на сайте опубликована криминальная хроника Нижегородской губернии за 1894-1908 г., составленная на основе газетных материалов Андреем Радьковым (Замдиректора Нижегородского Музея Холодной Войны и истории города Горький в 1946-1991 гг.).

Для всех интересующихся историей российского криминалитета и борьбы с ним это будет интересное чтение:

Как пела когда-то Верка-Сердючка: «если вам совсем немного за тридцать — есть надежда выйти замуж за принца»….Работая участковым психиатром, я наблюдала историю из разряда сказок про Золушку, как скромная уборщица вышла замуж ну не за принца конечно, но за успешного турецкого предпринимателя. В возрасте за тридцать с двумя детьми, рожденными вне брака. Но это все на самом деле мелочи в сравнении с тем, что и сама невеста, и все ее родные больны шизофренией, однако настойчивого жениха этот факт нисколько не смутил.

Жизнь нашей героини до знакомства с будущим мужем была не просто мрачной — страшной. Мать была больна тяжелой формой шизофрении, заболевание в полной мере манифестировало уже после рождения дочери, но потом все-таки в семье родился еще двое сыновей. О чем они думали? Да думать там было некому — отец с молодости запойный алкоголик, мать — бесконечно попадала в психиатрические больницы, в короткие промежутки пребывания дома успевая беременеть. За приемом лекарств пациенткой естественно никто не следил, а без лечения болезнь быстро прогрессировала. Вскоре горе-родителей лишили родительских прав, детей отправили в школы-интернаты, мать — в психоневрологический интернат, где она пребывала до конца своих дней.

Удивительно, но эта семья умудрилась получить большую трехкомнатную квартиру как многодетные. Отправив жену и детей по интернатам, папаша вел там привольную жизнь холостого алкоголика. Но по достижении совершеннолетия дети стали возвращаться из интерната по месту своей прописки, то есть в квартиру к отцу.

Read more...Collapse )

Переборщили

Приходит как-то ко мне на прием пара - ей 43, ему 46, явно люди деревенские и не сильно образованные. Инициатором посещения была жена. Интересно, что жалобы в основном она и предъявляла. Проблема была в том, что муж достаточно часто начал ходить в туалет и стал меньше уделять жене внимания в интимном плане.

Собрал анамнез, осмотрел, УЗИ простаты, исследования секрета — в результате достаточно очевидный диагноз «хронический простатит, обострение». При назначении комплексной терапии у мужа вопросов не возникло, однако жена о каждом назначении попросила рассказать подробнее. Если про ципрофлоксацин и диклофенак все было для женщины понятно, то назначение свечей простатилена АЦ потребовало дополнительных разъяснений.

Однако, как только она услышала, что препарат способствует повышению собственного уровень тестостерона, то слова об улучшении циркуляции крови в простате ее уже не так интересовались. Внимательно выслушав все рекомендации по изменению питания и образа жизни (по лицу мужа было видно, что данные рекомендации его не очень устраивали) пара ушла.

По настроенности женщины было видно, что с комплаентностью вопросов не возникнет.

Следующий раз пара была у меня месяца через три. Видно было, что пациенты находятся в лучшем расположении духа, чем в прошлый раз. Уже и муж начал нормально общаться. Он, оказывается, уже и не думал, что может чувствовать «мужскую силу», как в молодости.

В принципе, подобного результата я и ожидал.

Но вот слова жены пациента меня удивили: -Спасибо вам, конечно, доктор, но с лечением Вы, явно, переборщили. -Чего это? Неужели не дает спать? -Не совсем. Через 8 месяцев в нашей семье пополнение будет! Мы-то, конечно, рады, но о таком предупреждать надо!

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/220354
Добрый день, уважаемые коллеги. Заранее извиняюсь за все и сразу на. Особенно за русский язык. Конструктивную критику приветствую.

Давно с содроганием в и болью в сердце читаю о делах врачей в России.

И вот сегодня на меня подала в Праге жалобу одна моя пациентка с шизофренией ( да простят меня психиатры за неправильную терминологию) в фазе обострения.

Суть: по закону в Чехии каждый врач, вне зависимости от специальности, если вдруг хоть как-то узнает, что пациент имеет водительское удостоверение и обнаруживает заболевание, при котором он водить машину больше не может, ПРОСТО ОБЯЗАН сообщить об это в соответствующую инстанцию. Права будут отобраны.

Мне прислал почтой справку психиатр, у меня в анамнезе была информация о правах ( нововведение руководства клиники). Я позвонила психиатру, которая сказала, что пациентка водить не может. Я подала информацию в инстанцию и права у нее забрали.

Пациентка пришла ко мне - участковому терапевту с требованием подписать справку о вождении.

Read more...Collapse )

"Хромая лошадь"

5 декабря исполнилось 9 лет, как случилась беда в "Хромой лошади" в Перми. Тогда я был студентом 3 курса и подрабатывал на скорой санитаром. Интересный был период моей жизни, много чего увидел, много чего понял. А клуб этот считался что-то вроде элитного, девушки с общаги порой бывали там, мы ходили в клубы по проще.

В тот вечер я работал с фельдшером, хрупкой девушкой с виду, но крепкой духовно. Вызов поступил с поводом "ожог без сознания в аптеке" - что-то вроде этого. К слову, аптека оказалась в квартале от нашей подстанции, доехали мигом. Когда зашли в холл аптеки, то увидели практически полностью обгоревшего молодого парня, с обгоревшими и прилипшими к телу частями одежды и бьющегося в судорогах. Фармацевт была расстеряна, не помню вводила ли она ему что-нибудь или нет. Вокруг него суетились два мужика кавказской наружности с криками - это были то ли коллеги его, то ли друзья. Через пару минут больной был в машине и водитель с сиреной повез нас в 21 гор. больницу через Каму в далекий Закамск, это был городской и областной ожоговый центр. Путь был через центр города, и там было необычно светло: тьма пожарных и машин СМП с маячками, народу... Мы и не подумали, что там такое! Оказалось, мы проехали мимо трагедии.

В машине судороги помнится мы купировали седуксеном, вводил еще много чего по команде старшего товарища фельдшера (прошу прощения, но точно не смогу перечислить список лекарств, точно помню что вводили что то из наркотических анальгетиков). И все это под крики друга больного, который думал своим криком привести его в сознание:
- Мусс, Мусс....
Порой из его уст и угрозы слышал, вроде "если не довезете, я вам то-то то-то". Было страшно-то от самого вызова, еще и он тут.

Read more...Collapse )
Лето, жара, даже мухи отказываются летать в этом вязком жарком мареве. Мы тоже, как мухи - сидим на базе и даже думать тяжело, не говоря уже о том, чтобы ехать на вызов. В комнату отдыха, как то плавно и бесшумно вплывает главный фельдшер - может глюк? Нет, блин, она и есть!!!
- Что лежите? А кислород заправлять кто будет?
Мне показалось, или в её голосе прозвучала издёвка?
- Какой кислород - жара такая!!! Может к вечеру?- надежда на халявный отдых посреди смены, ну никак не хотела покидать
- Вечером у вас опять вурдалаки проснутся - никого на базе потом не словишь!
Плетёмся, как зомби на 3 этаж, а в голове одна зудящая мысль - ну почему именно сегодня? ведь вчера был лёгкий дождик, прохлада и вообще не наша смена!!!!
крик диспетчера разорвал жаркое марево набатом
- Бригада на вызов! 2 роды!!!!
хватаем сумки и летим. Как хорошо, в машине летом, когда есть кондишен!!!! И никто не может смыть с лица наши глупые, блаженные улыбки.
Мы так и вошли на вызов, улыбаясь...
- Боже мой!!! Как больно!!!
-Тише , Надя, тише! Скорая уже приехала
Не нравятся нам такие слова на входе в дом! Улыбаться , как то сразу расхотелось
В комнате, на диване металась женщина 32 лет, около неё на коленях стоял муж и как то растерянно на нас глядел
- что с ней , доктор? она со вчера рвёт и жалуется на сильные боли в животе!
- Беременность какая по счёту, включая выкидыши и аборты? Сколько недель?
Read more...Collapse )
Сегодня у нас в проекте 20 век в цвете 1958 год за пределами СССР (про нашу страну мы рассказывали в прошлый раз).
Мне вновь пришлось отбирать для поста из нескольких тысяч фотографий 4 десятка, отражающих самые главные вехи и самые яркие образы эпохи.

В 1958 г. в Красном Китае начался т.н. "большой скачок" — авантюристическая попытка одним махом догнать и перегнать весь мир в экономическом развитии. За предыдущие годы при помощи советских кредитов и специалистов в феодальной стране практически с нуля были заложены основы тяжёлой индустрии, включая производство реактивных самолётов. Вероятно, эти экономические успехи вскружили голову Мао Дзэдуну и он решил, что "энергия революционных масс" способна на большее.
Был выдвинут лозунг "3 года упорного труда  и 10.000 лет счастья!"
Поднять сельское хозяйство решили за счёт тотального истребления птиц (чтоб не клевали посевы).
А увеличить в разы выплавку чугуна и стали предполагалось за счёт создания "малой металлургии"" в каждой народной коммуне.

В соответствии с директивами Партии, повсюду стали строиться малые печи из глины, которые топили дровами. Рабочих набирали из близлежащих деревень. К осени 1958 г. по всему Китаю действовало более 700 тыс. кустарных доменных печей, на работу по производству металла было мобилизовано до 100 млн человек.

Сооружение доменных печей методом "народной стойки" на фото Картье-Брессона:
1958 Cartier-Bresson Red China in Color0

В этих сооружениях умудрялись даже что-то выплавлять, но этот продукт оказался практически не пригоден для промышленного использования.
В результате "битвы за сталь" её производство в КНР резко упало и вернулось к уровню 1958 года только в 1964 году.

Смотреть дальше...Collapse )
Возник опять вопрос о выполнение плана по посещаемости пациентов.

Начмед. предложил делать приписки в картах больных для выполнения плана и решил простимулировать дополнительными выплатами к зарплате. С его слов: -“ А так во всех больницах делают. Почему мы должны отставать?”

Пациенты уже не раз обращались по поводу “левых” записей у них в амбулаторных картах и в СК РФ и в прокуратуру РФ, но воз и ныне там.

А между тем это статья 292 УК РФ « Служебный подлог» и наказания там не маленькие. И эти 3000 руб встанут поперек горла. Но многие врачи продались за эти 30 серебренников.

А план надо выполнять. И это еще куча статей УК РФ.

Наше Министерство здравозахоронения принуждает врачей назначать пациентам лечение порциями, для того, чтобы пациент не полностью был здоров, а мы тем самым выполняли план МЗ.

Пришёл пациент на прием, а я должен назначить для «порционного» лечения 1-2 препарата и записать его на повторный прием через 10 дней. А через десять дней, на повторном приеме, назначить еще одну дополнительную « порцию» препаратов. И так можно до 3-4-х раз. Я же должен выполнять план Министерства здравозахоронения.

Read more...Collapse )
Мы должны не вылечить пациента, а продать ему как можно больше услуг. «Помните, коллеги, мы живем во времена, когда деньги превыше всего. Честь, совесть, профессиональная этика — ничто. Деньги — всё! Гиппократ умер давно, а нам с вами кушать надо!»

Так еженедельные совещания с нами, сотрудниками центра, начинает главврач, он же директор нашего филиала клиники. «Политику партии» у нас обсуждать не принято. Мы тут не просто врачи — менеджеры в белых халатах. С продажами все очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил во второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план — это средний чек по пациенту. У нас это 50 тысяч рублей. Для мотивации делают минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента. То есть чем больше впарил услуг, тем больше заработал. У нас оклады от 10 до 15 тысяч рублей. Все остальное — проценты. С приема больного врач получает 20%. За направление к другому специалисту — 5%. На анализах капает 8% от потраченной пациентом суммы. У меня в месяц выходит в среднем 250 тысяч рублей. Сами понимаете, в государственной поликлинике столько никогда не заработать.

Read more...Collapse )

Profile

Врач
bogdan_63
Богданов Игорь Олегович
Сайт доктора Богданова

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Paulina Bozek