?

Log in

No account? Create an account

November 12th, 2018

promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
Однажды зимой, в январе, когда на улице лежал белый снег, в отделении хирургии приключился такой случай. По линии скорой помощи, на санитарном транспорте, к нам в отделение поступила пациентка с диагнозом желудочное кровотечение, сопутствующее алкогольное опьянение. На лице у неё были синяки и кровоподтеки от сожителя-собутыльника, также кровоподтеки были и на теле и конечностях. Провели лечение, инфузии, гемостатики.

Но случилось страшное. Несмотря на зиму пациентка выбежала на улицу и давай в одном халате и босиком бегать по этому холодному белому январскому снегу в лютый мороз минус пятнадцать. Получив команду от старшего хирурга я побежал за ней по этой январской стуже, схватил за руку и вернул пациентку в палату на тёплую постель. Далее была команда от старшего вызвать психбригаду, что мной было и сделано.

Приехав психбригада посадила пациентку в ординаторскую, мы начали писать выписку с переводом в отделение наркологии в связи с развившимся алкогольным делирием. Пока я набивал на компьютере выписку приехавший психиатр начал собирать анамнез. На вопрос что случилось пациентка ответила: Ну пили мы. Вопрос психиатра: А с кем пили? Пациентка: А с ним. И показывает на меня пальцем. Следующий вопрос психиатра: А синяки откуда? Пациентка отвечает: Так он и побил, когда меня таскал(опять показывает на меня).

Read more...Collapse )


Год назад в США родился мальчик без черепа. Обычно такие дети погибают еще в утробе или вскоре после родов, но здоровье Оуэна пока что в норме. О необычном ребенке рассказывает «Газета.Ru».

Оуэн Мастерсон — годовалый мальчик из Спрингфилда, США, родившийся без черепа. Диагноз «акальвария» был поставлен на 24 неделе беременности, и врачи утверждали, что плод, скорее всего, погибнет до рождения, а если его и удастся выносить, то ребенок с большой вероятностью не переживет родов. Однако его родители решили рискнуть. Своей историей они поделились с газетой Springfield News-Leader.

Акальвария — редкий порок развития, при котором отсутствуют кости свода черепа, твердая мозговая оболочка и связанные с ними мышцы, но присутствует нормальное основание черепа и лицевые кости (у Оуэна нет костной ткани выше бровей).

Нарушений строения мозга при акальварии нет. Конкретные причины развития патологии не установлены. В силу редкости заболевания для него не разработано стандартов лечения — разве что в школьном возрасте рекомендуется установить костный имлантат.

Read more...Collapse )

До уровня 1913 года

Оптимизация здравоохранения привела к массовому закрытию больниц и падению качества медицинской помощи в России, утверждают эксперты. К 2021–2022 годам страна по количеству больниц может достигнуть уровня Российской империи

В 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.

Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.

Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.

Read more...Collapse )
После недавней публикации «Огонька», посвященной проблемам российской службы «Скорой помощи» («Врач под ударом» в № 37 за 2018 год), в редакцию пришел неожиданный отклик — из Швейцарии. Публикуем это письмо

Решилась выйти замуж за иностранца, когда мне стукнуло 50 и в затылок задышали разговоры о приближающейся пенсии. «Старость меня дома не застанет»,— говорила о себе, а получилось, что застала: прежде радовалась, что вырастила сына, что купила просторную квартиру, отработав кредит, а потом вдруг почувствовала одиночество. Познакомилась со своим швейцарцем случайно на одном из сайтов (благо, сохранила с университетской скамьи разговорный английский). Сначала переписывались, дальше он стал звонить все чаще, отправлял цветы почтой (через агентство в Краснодаре), приехал знакомиться. Так вот и оказалась в итоге в Швейцарии.

Золотая карета

Здоровье всегда в мыслях на первом месте. Спрашиваю мужа, как попасть к врачам, если что. Объясняет, что для начала нужно купить медицинскую страховку. Стоит около 300 франков (швейцарский франк сейчас практически равен доллару США) в месяц (самая дешевая в 2018 году), платишь исправно целый год. Если на дворе конец декабря, а ты так и не воспользовался врачебной помощью, значит, оплатил лечение других. Такой здесь жесткий коммунизм, всех с детства приучают делиться.

Семейного врача ищешь сам, обзванивая частные кабинеты докторов. К известным, давно практикующим попасть трудно — нет мест. Но где-нибудь пристроишься.

К узкому специалисту не попадешь без визита к семейному врачу, что уже обойдется примерно в 120–130 франков. Не факт, что примет быстро. Бывает, что он занят и назначает встречу только через неделю-две. Узкий специалист будет стоить не дешевле и тоже нужно запастись терпением. Или платить за страховку не 300, а от 350 франков и выше — тогда иди напрямую к самым разным докторам. Принять срочно могут везде, и время сразу найдется, но цена — зашкаливает…

Read more...Collapse )
Особенно ярко изображения болезней показаны в кинолентах. В кино огромный простор для творчества, где можно изобразить и симптомы болезней, и отношение к ним болеющего.

Рак

Этой болезни посвящено много кинолент. Среди самых трогательных и правдивых экранизаций хочется отметить фильм «Язык нежности» (Terms of Endearment, 1983). Сюжет показывает историю пожилой вдовы и ее дочери. Они любят друг друга, но дочери материнская опека кажется чрезмерной, матери, в свою очередь, кажется что ее не понимают и не принимают... Кульминацией становится момент, когда у дочери находят рак — на последней, уже безнадежной стадии. Ее дни сочтены — успеет ли она сказать маме о том, как она любит ее, единственным истинным языком — языком нежности?
Разумеется картину болезни «подогнали» под голливудские стандарты, в реальности рак выглядит страшнее. Но онкологи отметили блестящую игру актрисы Деборы Уингер, сыгравшей умирающую женщину, которая сумела искренне показать физические и моральные страдания онкологического больного.

Болезнь Альцгеймера

Еще одно заболевание, которое в кинематографе, как и в жизни, достаточно распространено. Фильм «Вдали от нее» (Away from Her, 2006) — история семейной пары, которой впервые за долгих сорок лет совместной жизни предстоит расстаться на долгий месяц: Фионе, у которой диагностирована болезнь Альцгеймера, необходимо пройти курс лечения. По правилам лечебного учреждения, в течение первого месяца посещения больных близкими запрещены, чтобы пациентам было проще привыкнуть к условиям. Когда спустя месяц герой встречается с супругой, он видит совершенно другого человека. Жена не просто его забыла, она уже успела влюбиться в другого мужчину.
По мнению врачей, симптомы болезни Альцгеймера показаны ярко и правдиво: пациентка нерациональна и рассеяна, принимает совершенно нелогичные, даже вредные для нее самой решения. Удивительно избирательна и память Фионы: она в деталях помнит детство, и при этом совершенно не помнит человека, который называет себя ее мужем.

Шизофрения

Пожалуй, одним из самых ярких фильмов об этом заболевании можно назвать «Игры разума» (A Beautiful Mind, 2001) — рассказ о судьбе нобелевского лауреата Джона Нэша. И в искусстве, и в жизни гениальность и безумие часто идут рука об руку, и история блестящего математика Джона Форбса Нэша подтверждает это правило.
Судя по отзывам врачей, исполнитель главной роли Рассел Кроу точно воплотил подлинные переживания человека, страдающего параноидной шизофренией с галлюцинациями. Голоса и образы, разрывающие сознание главного героя, ломают его жизнь и отравляют жизнь его близких, но не они ли — ступени, ведущие его к гениальности?

Read more...Collapse )

Смешная ситуация

"Сижу в ординаторской, пишу истории болезни, вдруг слышу по коридору соматического отделения топот бегущих ног, что по моему многолетнему опыту означает — ЧП. Залетает в ординаторскую медсестра и докладывает что после в/м введения литической смеси (анальгин+димедрол) у больной развился анафилактический шок. Я эту больную госпитализировал сегодня, Ds: Пневмония. Девушке 18 лет, вес — 64 кг, с округлыми формами тела (поверьте мне, меня как врача, эти прелести вообще не интересуют, но вы в дальнейшем представите эти подробности, в чем была комичность ситуации). Забегаем в процедурную, лежит девушка на кушетке, лицо красное, покрыта сыпью, t=39.4, АД-60/30, чсс — 140. Сразу стали проводить противошоковую терапию, подняли давление, но температура повысилась до 39,9. Чем сбивать? Медсестра обнажила грудь девушки и стала обтирать кожу спиртом. Вдруг девушка забеспокоилась, участилось дыхание, стала задыхаться, я кричу сестре — быстро в/в бронхолитики, она от испуга орёт на меня, что вен не видать, подвинуть бы кушетку к свету… ну и я, с дуру, как Геракл, поднял кушетку с девушкой и понёс к свету. Вдруг… бац… спинаа-а-а! Радикулит триклятый (ишиас)!!!

Read more...Collapse )
Большинство производителей не успеют с перерегистрацией медицинских изделий до 31 декабря 2021 г., и российские потребители могут столкнуться с их дефицитом на рынке. По прогнозам Союза «Медицинские ресурсы», процесс перерегистрации, необходимой для создания единого рынка ЕАЭС, займет более 20 лет.

Союз «Медицинские ресурсы» разместил на своем портале обращение на имя зампреда Правительства РФ Татьяны Голиковой с высказанной в нем озабоченностью по поводу «грядущей катастрофы». В нем говорится, в частности: «Может сложиться ситуация, при которой с рынка исчезнет ряд наименований медицинских изделий, что повлечет за собой ухудшение, а подчас и невозможность оказания необходимой медицинской помощи гражданам Российской Федерации». Союз, объединяющий более 35 компаний в сфере обращения медицинских изделий, представляющих на российском рынке порядка двухсот брендов, призывает всех коллег поддержать это обращение.

Напомним, не позднее 31 декабря 2021 г. все медизделия, обращающиеся на рынках стран ЕАЭС по локальным правилам, должны пройти полную процедуру регистрации по новым союзным правилам регистрации и экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий. Исключения для тех изделий, которые были зарегистрированы и успешно обращаются на локальных рынках, не предусмотрены.

Read more...Collapse )

Да гори оно огнем!

С 25 октября в ожоговом отделении горбольницы №4 на круглосуточое дежурство выходит только одна медсестра. По две – только в операционные дни. Сейчас в отделении находится 28 больных, в том числе лежачие и дети. Состояние многих тяжелое, они нуждаются в особом внимании. Это и капельницы, и уколы, и перевязки, и множество других медицинских процедур.

Обеспечить все это одна медсестра не в силах. Персонала в ожоговом не хватало и раньше, медсестрам приходилось брать дополнительные ставки. Но сейчас руководство больницы объявило, что количество ставок сокращается вдвое. Это значит, что теперь одна медсестра будет работать за двоих, без всякого совмещения. И, соответственно, получать только один оклад. В горбольнице № 4 у медсестер он составляет чуть больше 7 тыс. рублей. Еще пара-тройка тысяч набегает за счет надбавок за вредность, квалификацию и так называемых «стимулирующих», итого – не больше 10-11 тыс. Добиться начисления и оплаты сверхурочных, по словам персонала, практически невозможно. На все требования у руководства больницы ответ один: «Нет денег».

Денег нет на все, включая необходимые для лечения больных лекарства. Не хватает антибиотиков, нет новокаина, даже обычная перекись – дефицит. Дело доходит до того, что врачи перед сменой заходят в аптеку и сами покупают лекарственные препараты.

Укомплектованность медсестрами в больнице составляет всего 30%, при этом прием нового персонала в больнице не ведется. Зачем, если можно сэкономить, нагрузив дополнительной работой тех медсестер, что есть, за меньшую оплату?

Read more...Collapse )

Tags:

Я не являюсь специалистом по страховой медицине. Но я работаю в системе государственного здравоохранения. А потому у меня сложилось своё (возможно, что и не правильное, но уж какое есть) представление о том, как работает наша страховая медицина.

Страховые компании (СК) — бессмысленные паразиты на теле нашего многострадального здравоохранения, которые являются не более, чем частными посредниками в распределении государственных средств из одного государственного кармана в другой (для финансирования собранными государством налогами государственных же ЛПУ). И которые оставляют себе за это посредничество солидный куш государственных денег, выделенных на здравоохранение.

Страховая медицина в России никоим образом не влияет на улучшение качества лечения, т. к. СК не оплачивают реальную стоимость лечения пациентов в принципе.

Вот, к примеру, если бы СК с целью повышения качества лечения обязала ЛПУ использовать при операции аппарат Селл-сейвер, и при этом полностью оплачивала бы его использование (расходные материалы дороги), то тогда СК имела бы право снизить оплату за операцию (лечение) в том случае, если упомянутый аппарат не используется; т. к. его неиспользование ведёт к повышению риска осложнений. Тем самым СК стимулировала бы ЛПУ к повышению качества помощи.

Read more...Collapse )

Tags:

Биологи нашли в Бразилии десятки новых штаммов сальмонеллы, устойчивых к действию большинства популярных антибиотиков. Их выводы и возможные пути борьбы с этими "супермикробами" были представлены в журнале PLoS One.

"Мы показали, что и в пище, и в организме человека встречается большое число штаммов сальмонеллы, стойких к действию самых разных антибиотиков. Все это говорит о том, что риск появления эпидемий, вызванных зараженной пищей, сегодня очень высок для Бразилии", — заявила Фернанда Альмейда (Fernanda Almeida) из университета Сан-Паулу (Бразилия).

В последние годы перед медиками все шире и острее становится проблема появления так называемых "супербактерий" – микробов, стойких к действию одного или нескольких антибиотиков. Среди них есть как редкие возбудители инфекций, так и очень распространенные и опасные патогены, такие как золотистый стафилококк (Staphilococcus aureus) или пневмококк (Klebsiella pneumoniae). Возникла реальная опасность того, что все антибиотики потеряют свою эффективность и медицина вернется в "темные века".

Главными "инкубаторами" таких микробов, как считают ученые сегодня, являются больницы и животноводческие фермы, где антибиотики используются для ускорения роста мясных пород скота. И на фермах, и в больницах сосредоточены большие количества и потенциальных носителей инфекции, и самих бактерий, и антибиотиков, заставляющих их эволюционировать и не дающих "обычным" бактериям вытеснить менее плодовитых супермикробов.

Read more...Collapse )

Profile

Врач
bogdan_63
Богданов Игорь Олегович
Сайт доктора Богданова

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Paulina Bozek