БЛОГ ДОКТОРА И ГРАЖДАНИНА

Следственное управление СК РФ по Самарской области внесло представление врио губернатора Дмитрию Азарову с требованием устранить нарушения в работе регионального Министерства здравоохранения при проведении госзакупок. Поводом послужило дело о карт... Читать дальше »

По словам Андрея Тенишева, за 3 года ФАС возбудила уже сотни антимонопольных дел о картелях при закупках лекарств и медизделий. Картелями охвачены 82 региона.«Сговоры на закупках лекарств и медизделий все чаще имеют все признаки ОПГ, незаконные до... Читать дальше »

О возможной блокировке счетов Петровск-Забайкальской ЦРБ, в которой сокращают 72 ставки, рассказал министр здравоохранения Забайкальского края Сергей Давыдов. По его словам, кредиторская задолженность учреждения составляет 40 млн руб., тогда как е... Читать дальше »

Минздрав подготовил проект приказа о новом стандарте первичной медико-санитарной помощи взрослым ‎при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Стандарт регламентирует сроки и объемы первичных и повторных консультаций врачей-специалистов... Читать дальше »

from Facebook

Удивительная вещь – человеческая память...Врачебная память вообще непредсказуемая. Порой только стоит пациентке фамилию назвать, а она тебе услужливо подсказывает…роды такие-то, осложнились тем-то. Как правило, помнишь именно сложные случаи… Копятся, копятся они на матрицу памяти, и бац, опыт появляется…который «сын ошибок трудных», и понимаешь, что никак без этого хорошим доктором не стать….Иногда хочется забыть, а все никак не получается. А иногда все же запрячет память воспоминания в такие закоулки, что вроде как и не было ничего. Нервную систему твою бережет видимо, чтобы преждевременно не «выгореть», не сломаться И почему так происходит, кто знает?...Это, наверное, у психиатров спросить нужно, они лучше про избирательность памяти расскажут…

Это было давно, лет пятнадцать назад. Я уже не врач-трехлетка, но еще не первый дежурант. Первый, это который все ответственные решения на себя берет. А второй – рутину и беготню по этажам.
.
( Collapse )

Андрею Валерьевичу (далее А.В.) намедни стукнуло 47 лет.
12 марта 2018 г. его, ни с того ни с сего,начало рвать кровью. Но, как человек опытный, умудренный жизнью, А.В. решил не суетиться, не спешить, подождать дней несколько, пока оно само как – нибудь пройдет / рассосется /устаканится.

Недомогание в этот раз случилось из – за пустякового нарушения диеты: съел три соленых огурца. Ну, как съел? Закусил огурцами самогон. И употреблял - то недолго в этот раз: три или четыре дня всего.
- Точно! Огурцы виноваты! (***Прим. автора)

На второй день недомогания рвало исключительно кровью со сгустками.
- Но ведь не болело ничего! (*** Автор с горечью иронизирует )

На третий день ( 14.03.18 г.) - мало того, что рвота и не думала прекращаться, так еще и стул стал жидким – жидким и черным – черным.
- Ну, вот с чего? (***Автор искренне недоумевает)

( Collapse )

Очень модное ныне заболевание! Чего бы ни случилось с ребенком, его тут же начинают обследовать на мононуклеоз.Между тем, среди врачей бытует много мифов о мононуклеозе. Прежде всего, это мысль о том, что мононуклеоз - страшное заболевание и, если ребенок его перенес, то в дальнейшем надо ждать онкологию.Это, конечно, только сказки. Заболевание очень распространено. Все мы в детстве его переносим. Но у всех это по-разному. Кто-то болеет тяжело, кто-то- легче. Мало того, в последнее время высказана мысль, что герпетические вирусы - наша нормальная микрофлора.Так называемый виром. Второй миф, это что мононуклеоз надо обязательно лечить противовирусными средствами или иммуномодуляторами. Данную мысль нам регулярно подкидывают разные фармфирмы, стремящиеся распространять свою продукцию. На самом деле, нет специфических противовирусных средств которые можно использовать при мононуклеозе.Основное лечение-симптоматическое.

Работая с пациентами пожилого и старческого возраста, порой сами спотыкаемся, даже не замечая за привычной круговертью, что выдаем перлы, достойные сохранения. Какое-то время записывала реплики врачей и пациентов, записи в истории болезни. Потом, перечитывая с коллегами на досуге, запасаемся позитивом. Хочется поделиться некоторыми из них...
*** Из сбора анамнеза жизни: "В анамнезе ЧМТ с переломом ребер"

*** Из анамнеза болезни: "При появлении грыжевого выпячивания больной отмечает повышенную физическую активность"

*** "Страховой анамнез не отягощен"

*** Из объективного статуса: "Интеллект средний, юмор плоский". "Условия жизни удовлетворительные. Живет." "Активна в пределах." "Передвигается на костылях с подвязыванием правой стопы к шее"
( Collapse )

...Я пришёл на «Скорую» в самом конце восьмидесятых и тружусь врачом-совместителем уже более десяти лет. В лихие девяностые, в периоды многомесячных задержек заработной платы, когда в стране царили полный беспредел и разруха, работать на «Скорой помощи» приходилось, практически, на голом энтузиазме. Дело доходило до того, что ввиду отсутствия элементарного нормального питания, нам приходилось «подрабатывать» частным извозом или «просить подаяние» в виде «продовольственных пайков» у более-менее состоятельных граждан, которые нередко обращались в неотложку по тем или иным поводам. Перекусить что-либо «на халяву» на вызове у больных являлось вершиной желаний и маленьким счастьем.

Были ещё и другие, не совсем легальные способы приработка, например, провоз в машине «Скорой помощи» определённой партии цветмета из пригородных посёлков через контрольные посты милиции, опоясывающие кольцом весь город. Или оформление вызовов к «больному родственнику» со списыванием дефицитных медикаментов и последующей их реализацией нужным людям. Или перевозка товаров базарных торговцев с точки на точку. Разумеется, всё это выполнялось в свободные «окна», параллельно основной деятельности, и, конечно же, не в ущерб пациентам. Надо было не только на что-то жить и выживать, но и как-то работать, выдерживая колоссальные, нечеловеческие нагрузки и бесконечные стрессовые ситуации, а на пустой желудок это было просто нереально. Добавлю, что нам нередко приходилось покупать на свои деньги и бензин, и запчасти и ещё кое что по мелочи. А шо нам ещё оставалось делать? Протягивать ножки или лезть в петлю, как некоторая часть «дорогих россиян»? Хазер! (Щас! – пер. с татарского). Разбежались!

( Collapse )

Данная публикация посвящена чудовищной жестокости и бесчеловечности родителей... Этот случай заставил содрогнуться всех бывалых виды врачей...Произошло это более 10 лет назад, я, еще будучи интерном, обучалась своей профессии в отделении детской реанимации БСМП, не без удовольствия, я Вам скажу на тот момент... Один из моих наставников выехал в район за очередным ожоговым ребенком, никто и подумать не мог, какая история этому предшествовала... Когда привезли этого несчастного малыша, тогда ему было 2.5 года, приступ тошноты трудно было сдержать многим... Голова ребенка представляла обугленную головешку- ожоги 3-4 ст, соответственно самостоятельно дышать он не мог- на ИВЛ, через трахеостому, пальчики на руках обуглены... Наш коллега, который привез ребенка, был в состоянии ступора... А произошло следующее... Молодой папаша, допился до бесов, и вздумал растопить печь собственными детьми, младшему -1.5 года, старшему -2.5..., младшенький в топку поместился, где и встретил свою ужасную смерть, а вот старшенький сопротивлялся- сгорели голова и кисти ручек... кто остановил папашу, я из истории не помню... Малыш соответственно был госпитализирован в реанимацию, где началась отчаянная борьба за его жизнь... Сколько операций он перенес никто уже не помнит..., но он цеплялся за свою жизнь и выжил... Только внешне он мало стал похож на человека- маленький Фредди Крюгер, но безумно добрый и чуткий малыш... Помогали мы ему всем миром- лекарства, питание, игрушки, одежда... А беспечная мамашка не долго печалилась утрате одного из детей и инвалидизации другого, подыскивала в подвалах очередного потенциального папашу... Бог ей судья!!! В конечном итоге ее лишили родительских прав и мальчик наш был усыновлен заграничными гражданами спустя некоторое время.. И надеемся что он счастлив и здоров!!!

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/102512

Врач Маргарита Алексеева - о красноярском случае смерти ребенка из-за безумной матери, исповедовавшей сыроедение, вегетарианство и отрицавшую прививки. http://medrussia.org/13660-siroedka-antiprivivochnica/

Я всегда хотела быть детским врачом. Поступая на педиатрию, я уверенно говорила, что хочу работать исключительно с милыми, розовыми, чистыми карапузами, в то время как глухие бабушки и дурно пахнущие алкаши ничего, кроме отвращения, не вызывают. Учиться мне было легко и интересно, и я ни секунды не сомневалась в правильности выбранного пути. До тех пор, пока не пришла работать врачом. Первым неприятным открытием для меня стало то, что, несмотря на то, что лечить мне действительно нужно было детей, работать приходилось все же с их родителями. Вторым - что абсолютное их большинство глупы, неграмотны, и, увы, очень упорны в своей глупости и неграмотности.

( Collapse )

Все чаще приходиться слышать от коллег, что больше и больше неадекватных пациентов приходят на прием. Мы не берем врачей тех специальностей (психиатров, психотерапевтов, неврологов) где такие личности являются почти нормой, но речь пойдет о лицах с истерическим типом характера, которые являются на прием к обычному врачу, приходят в процедурные кабинеты, лаборатории. Такие люди надолго выбивают из равновесия, отнимают наше внимание, «заводят» других пациентов и в конечном итоге, это сказывается на нашем здоровье. Конечно, как многие наши коллеги говорят, что самое лучшее прикрытие - это щит пофигизма и равнодушия, но на подсознательном уровне это продолжает оказывать на нас воздействие, кроме того, не у всех есть иммунитет к таким «неадекватам», и если им не удалось испортить настроение мне, то не факт, что моя медсестра, или очередь в коридоре надолго выйдет из равновесия. ( Collapse )

За что я люблю своих маленьких пациентов??? На это есть тысячи причин. И вот лишь некоторые из них.
Дети, как правило, всегда улыбаются. Бывают порой, конечно, и плачут. Но от слез, соплей и слюней до обезоруживающей улыбки у них всего один шаг и одно мгновение. Взрослым так не дано.
Малыши очень добрые и щедрые. Они всегда готовы поделиться со мной надкушенным яблоком, обмусоленной сушкой, обгрызенной печенюшкой, облизанным чупа-чупсом (наиболее частым подарком от родителей за храбрый визит к врачу). Они дарят не надоевшие конфеты, чай и кофе, а несут свои рисунки и поделки, вынимают из потайного кармана красивый камешек или припрятанное стеклышко, протягивают хилый цветок, сорванный по дороге в поликлинику. И все это дорогого стоит.
В отличие от взрослых, дети никогда не врут. «Доктор, только не выписывайте мне горькие таблетки, даже под оры мамы я все равно их пить не буду! А, значит, и не вылечусь». «Не люблю я это противное лекарство, и все потому, что папа не умеет его маскировать». «Я люблю только жевательные витаминки и обязательно с вкусом асины (апельсина). Доктор, миленькая, выпишите мне их, иначе мама не купит». Дети не только не лгут сами, но и ловят других на вранье.
- Постарайтесь сейчас давать ребенку побольше продуктов с содержанием калия, магния. Это сухофрукты, бананы...
- Да, да, она все это хорошо ест!
- Мама, ну чего ты врешь, в нашем доме уже год нет ни изюминки!
Нет, не спорьте со мной, дети никогда не врут, иногда они просто фантазируют!

( Collapse )

Так и сказали по рации. Пока едем – размышляем о том, с какой патологией придётся иметь дело? В таком возрасте – с чем угодно и чаще всего – это ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и пр. Короче – полный микс. Однако, как говорится: человек предполагает, а Бог располагает.
Приезжаем. Только нажали кнопку звонка – дверь сразу открылась, словно за ней стояли и ждали бригаду. Миниатюрная бабулечка семенит из прихожей в комнату, даже не оборачиваясь. Садится на старую скрипучую пружинную кровать и окидывает нас оценивающим взглядом. Обстановка спартанская, если не сказать - нищая.

- Что вас беспокоит, бабушка?
- Я, милочки, вот чаво узнать хотела. Годков-то мне - аж за девяносто, скоро помирать буду. Вот гроб по размеру уже купила и крест мине справный, дубовый срубили.
- ?????
( Collapse )

Отец и дядя Кристофера Бойса были сотрудниками ФБР и связи семьи помогли парню устроиться на престижную работу, а нехватка денег для постоянных вечеринок заставила заняться шпионажем в пользу СССР. После поимки Кристофер смог сбежать из тюрьмы и до своего ареста успел ограбить 17 банков. Деньги ему были нужны для бегства в СССР.
Доступ к секретам
( Collapse )