?

Log in

No account? Create an account

July 12th, 2015

Оригинал взят у oldcolor в Рязань на снимках Прокудина-Горского 1912 г. и в 2011/2015 гг.

Наш читатель Геннадий Кинелёв опубликовал свои фотосравнения по Рязани с Прокудиным-Горским, сделанные в 2011 и 2015 гг.
Он пишет, что основной упор был на выбор правильного ракурса, правда в 2011 году съёмка велась на некачественный аппарат, но сейчас переснять некоторые снимки не получается, колокольня закрыта для посещения.


Рязань. Вид с Востока 1912-2011 гг.:
Рязань. Вид с Востока 1912-2011гг_2.jpg

Николовысоковскую церковь с синими главками на заднем плане разрушили. Там, где продуктовые ангары, сейчас сквер и памятник С.А.Есенину. Правее церкви Спаса на Яру на холме есть небольшое местечко, оттуда Сергей Михайлович снимал вид на кремль (Успенский собор с запада). Сейчас вся пойма р. Трубеж заросла деревьями.

Read more...Collapse )
promo bogdan_63 december 1, 2021 13:42 950
Buy for 200 tokens
Очень рад, что вы заглянули в мой блог! Надеюсь, вам будут интересны мои записи. Предлагаю для начала посмотреть разделы: Мой сайт СССР Россия Медицина Медицинские байки Юмор Образование История Культура Буду рад всем новым друзьям. Присоединяйтесь, пообщаемся!…
Оригинал взят у habarnew в Спорткомплекс стадиона им.Ленина г. Хабаровска в 60-е годы .

В связи началом вялотекущей реконструкции территории спорткоплекса,предлагаю вам посмотреть,как выглядел
стадион и другие объекты в начале 60-х.
Большое спасибо xkm_dan за предоставленные фотографии альбома.Текста будет минимум-рассказ о самом стадионе и история его страительства тебует более серьезной подготовки.


1.Ледовый дворец.В настоящее время отдан для тренировок и соревнований теннисистам.
Read more...Collapse )

На Волге

Оригинал взят у humus в На Волге



Вид от подножия утёса Степана Разина
Вид от подножия утёса Степана Разина

Read more...Collapse )

Оригинал взят у sara_rufina599 в Один день фельдшера в далекой северной деревне.

Здравствуйте, меня зовут Наталья. Мне 43 года.
Я покажу вам один свой рабочий день 12 мая в должности фельдшера маленькой деревни на краю света.
Место действия – Ненецкий Автономный округ. Несколько десятков километров от Нарьян-Мара и совсем недалеко от Пустозерска – первого заполярного русского города, основанного в конце XV века.
Но к теме: Это было что-то вроде полуторамесячной командировки.
Предупреждаю, что в данном репортаже нет умилительных маленьких детей, но однажды промелькнет маленькая кошечка).
Под катом 62 фото.

IMG_3675

Read more...Collapse )


50 лет тому назад...

Оригинал взят у denis_strebkov в 50 лет тому назад...

У нас балкон, кстати, выглядит сейчас почти также, только он застеклённый :))



Всё самое интересное из этого номера...Collapse )

На обсуждение

Оригинал взят у saversky в О выборе оптимальной модели здравоохранения

По результатам обсуждений в преддверии Всероссийского форума по здравоохранению ОНФ при выборе наиболее эффективной модели здравоохранения следует учесть наличие решающего вопроса: за что платить исполнителям - учреждениям здравоохранения и врачам?

Этот вопрос выглядит решающим, потому что именно он определяет цели работы исполнителей, стимулы и даже достоверность статистики, которая в свою очередь определяет политику государства, выработку и финансирование государственных программ.

Итак, если государство платит по тарифам, по стандартам, по клинико-статистическим группам, за диспансерного больного и пр., то оно всегда на выходе получит искусственное увеличение числа и стоимости услуг, и больных. Чем больше услуг, чем больше больных тем больше денег!

Нетрудно понять, что исполнители всегда хотят получать больше с вытекающими отсюда действиями, что это больше получить. Масштабы этого явления целиком искажают представление о статистике и лишают государство возможности реально управлять ситуацией. Так, приписки в ОМС Москвы до 2014 года составляли 70% (из доклада Председателя МГФОМС В.А.Зеленского на совещании ОНФ, апрель 2015, ГКБ № 64 ДЗМ). Есть все основания полагать, что так было и по всей России. Переход на подушевое финансирование в поликлиническом звене лишь частично решил эту проблему, сохранив ее для приписанных с других территорий пациентов, для диспансерных больных, для стационаров и т.п. Следует так же ожидать и появления мертвых душ (система в новых условиях пока ищет способы для приписок).

На фоне приписок, когда государство говорит, что у него выросло или высокое число тех или иных больных, следует признать, что достоверность этих суждений ошибочна на 70%.

И это лишь часть проблемы. Основная проблема состоит в том, что если государство платит за записи в документах (а не услуги и не за больных) — оно их (записи) и получает! При этом к здоровью больных эти записи могут не иметь никакого отношения. Тогда сентенция: «Чем больше услуг и больных, тем больше денег!» уточняется до «Чем больше записей о болезнях и лечении, тем больше денег!»

Кроме того, умение продавать в медицине связано с порождением несуществующих диагнозов, неэффективных методов лечения, нагнетанием страха и усилением асимметрии информации. Таким образом, оплачивая медицину по услугам, тарифам и пр. (рыночная модель) мы покупаем и все перечисленные негативные последствия. При этом государство не в состоянии разобраться в этом ворохе недостоверной информации, лекарств, методов лечения и проконтролировать ее.

Лобби структур, которые занимаются продажами, давят на государства с целью принятия выгодных им решений — для повышения тарифов, введения новых стандартов, лечения несуществующих болезней и угроз (типа лечения свиного гриппа в мировых масштабах, пандемия которого была объявлена ВОЗ, а затем была признана ложной ПАСЕ — это даже на мировом уровне), чем обеспечивается неуправляемое удорожание медицины, что видно по опыту стран, где это ярко выражено, как в США, например.

Признание масштабов проблемы делает очевидным тот факт, что нельзя платить за записи и по счетам, тем более, что наше государство имеет собственную систему здравоохранения, и нелепо покупать у самого себя услуги.

Это признание ставит крест и на участии в системе страховых компаний, потому что они никак не могут платить за что-то другое, кроме услуг, - только государство может позволить себе содержать систему здравоохранения, как оно содержит армию, суды, прокуратуру и пр., то есть по нормативам распределения (поликлиник, специалистов, стационаров, «скорых» и пр.) на 10 тысяч населения.

Поскольку здесь важна-таки обратная связь с пациентами, то следует отметить, что в эту систему государственного здравоохранения (система Семашко) необходимо добавить стимулирование за удовлетворенность пациентов (по опросам) в пределах 30% от дохода, и систему административной ответственности (от системы штрафов до лишения права заниматься медицинской деятельностью).

Следует отметить, что единственная функция нынешних страховых медицинских организаций — контроль качества медицинской помощи. Это никем не оспаривается. Других функций не найдено, поскольку самим страхованием занимается государство (платит за лечение, в чем и состоит его страховой риск). В связи с этим следует сказать следующее:


  1. контроль КМП никакого отношения к страхованию не имеет;


  2. контроль КМП со стороны СМО не производится (как правило) в интересах пациентов, потому что на СМО возложена так же задача организации медицинской помощи, а это — прямой конфликт интересов, поскольку СМО могут быть привлечены в суд за некачественную организацию, а признавать в ходе проверок свою вину — никто не обязан. Именно поэтому СМО зарабатывают на дефектах, но не сообщают о них пациентам, в отношении которых эти дефекты допущены;


  3. ощутимого положительного влияния на КМП контроль СМО не оказал: качество с 1991 года становилось лишь хуже, пока не стало стабильно плохим (70% не удовлетворенных пациентов);


  4. следует признать, что массовые проверки СМО не возымели эффекта (включая и проверку приписок), и должны быть заменены целевыми проверками (проверками по жалобам пациентов, случаям смерти в стационаре или в течение месяца после обращения за медицинской помощью с достижением неотвратимой и адекватной ответственности в случае нарушений законов, стандартов и пр. — этим условиям соответствует только административная ответственность). При этом, если будет признана эффективность массовых проверок (оснований не видно), то место СМО могут занять аккредитованные частные агентства по контролю КМП.


В целом, должно быть ясно, что поручение Президента РФ о развитии медицинского страхования не может быть выполнено развитием компаний, которые страховыми не являются, поскольку не несут на себе страхового риска. Необходимо прекращение экспериментов по созданию неэффективных, рыночных механизмов в медицине и воссоздание государственного здравоохранения, основанного на принципах, которые доказали свою эффективность в недавнем прошлом.

В случае игнорирования всех вышеприведенных доводов и сохранения СМО в здравоохранении следует учесть следующее:


  1. полис ОМС является барьером в получении медицинской помощи, и его можно безболезненно убрать, поскольку это всего лишь способ идентификации застрахованного гражданина, а современные информационные системы позволяют обходиться предъявлением паспорта, что соответствует Конституции РФ, где упомянуты граждане, а не застрахованные. При этом за гражданином может быть сохранено право полис получить, но не обязанность;


  2. нужно исключить необходимость выбора гражданином страховой компании — это еще один барьер, который приводит к тому, что гражданин, чтобы получить помощь в учреждении здравоохранения, сначала должен выяснить, с какой СМО у этого ЛПУ имеется договор. Для граждан в этом нет никакого смысла, но право, а не обязанность может быть сохранена;


  3. если сохранять за СМО функцию контроля качества, то обязать их сообщать о результатах контроля пациентам.


Президент «Лиги пациентов» А.В. Саверский


Кому интересно

Оригинал взят у statehistory в Три статьи Евсея Домашевицкого про крепостное право в России

Если вдруг кто не видел этот пост на ru_history, то дублирую его тут.

Вашему вниманию предлагаются три статьи про крепостное право в России американского историка-экономиста Евсея Домашевицкого (после эмиграции из Польши в Америку он переименовался в Evsey Domar). На русском языке статьи публикуются впервые. На английском опубликованы в сборнике статей "Capitalism, socialism and serfdom. Essays by Evsey D. Domar" (Cambridge University Press, 1989, переиздан в 2008 г.)

1. Причины рабства и крепостного права: гипотеза ("The causes of slavery or serfdom: a hypothesis")

Статья считается классической в западной историографии. В той части, которая посвящена России, она в большей степени является комментариями автора к теории Ключевского о происхождении крепостного права. Также кратко затрагивается крепостное право в Западной Европе и рабство в США.

2. К вопросу о прибыльности крепостного права в России ("On the profitability of the Russian serfdom", в соавторстве с Mark J. Machina)

Авторы рассматривают обоснованность гипотезы о том, что крепостное право в России было отменено по экономическим причинам, т.к. стало невыгодным для помещиков. Приводятся данные по ценам на крепостных и ценам на землю.

3. Пришлось ли русским крепостным переплачивать за свою землю при отмене крепостного права в 1861 году? История одной исторической таблицы ("Were Russian serfs overcharged for their land by the 1861 Emancipation? The history of one historical Table")

Как известно, после отмены крепостного права крестьянам надо было выкупать у помещиков выделенную им землю по тем ценам, которые назначило правительство. В исторической литературе существует мнение, что эта цена была многократно выше рыночной. Автор выясняет, так ли это было на самом деле.

Profile

Врач
bogdan_63
Богданов Игорь Олегович
Сайт доктора Богданова

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Paulina Bozek