При поступлении местная симптоматика у пациентки отсутствовала, лабороторные данные в пределах допустимых норм.На МРТ почек: в нижнем полюсе левойпочки выявляется масса неоднордной структуры размерами 83×67×72 мм. Прилежащая жировая клетчатка инфильтрирована. Выраженной сосудистой сети в массе не отмечается. Признаки лимфаденопатии не определяются. Отмечается увеличение матки с плодом внутри. Заключение: опухоль левой почки Т3аN0Mх. Беременность 17 недель. 04.12.2008 г. проведён консилиум, на котором выставлены показания к плановому оперативному лечению – радикальной нефрэктомии под эндотрахеальным наркозом. Беременность решено пролонгировать. 08.12.2008 г. выполнена плановая операция – люмботомия слева, радикальная нефрэктомия. Послеоперационный период протекал гладко. Больная выписана на 7-е
сутки после операции. Беременность пролонгирована. Гистологическое исследование: почечно-клеточый рак с перифокальным хрониче-
ским воспалением, без прорастания чашечно-лоханочной системы. В 8 лимфатических узлах метастазов нет.В 36 недель беременности пациентке выполнено оперативное родоразрешение –кесарево сечение жизнеспособным плодом.При выписке из урологического отделе-
ния пациентке было рекомендовано проводить общеклиническое обследование 1 раз в 6-12 месяцев. Пациентка обследована через год.
По данным КТ органов брюшной полости: единственная правая почка 12×8 мм, без очаговой патологии. В ложе удаленной левой
почки определяются петли кишки.Заключение: данных за продолженный рост опухоли почки нет.В последующем, через 2 года, пациентка госпитализирована в неотложном порядке в урологическое отделение с клиникой мочекаменной болезни (камни в нижней трети
правого мочеточника). При проведенном обследовании у пациентки выявлена диссеминация опухолевого процесса в виде множественных метастазов в костальную плевру и рёбра.
#medcase #урология
Journal information